Анкета по улучшению качества обслуживания в амбулаторно-поликлинических учреждениях
Территориальный фонд ОМС (СМО) изучает мнение населения о качестве и
доступности медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского
страхования и просит Вас принять в нем участие. Это займет у Вас не более
10 минут. Любое Ваше мнение очень важно для нас. Все данные, полученные в
результате этого исследования, будут попользоваться только в обобщенном
виде.
Обратите, пожалуйста, внимание на порядок заполнения анкеты. Вопросы
содержат возможные варианты ответа. Выберите из них тот, который наиболее
соответствует Вашему мнению.
1. Как часто вы посещаете поликлинику?
2. Почему вы посещаете именно эту поликлинику? (возможно несколько вариантов ответа)
3. Представьте, что вам предложили поменять поликлинику. Вы бы сделали это?
4. Представьте, что вы не прикреплены ни к одной из поликлиник. Вы бы выбрали вашу поликлинику?
5. Удобен ли для вас график работы врачей и служб поликлиники?
6. Каким образом в вашей поликлинике можно взять талон/записаться на прием к: (возможно несколько ответов по каждой строке)
В регистратуре
По телефону
Через Интернет (портал госуслуг)
Через информационные терминалы в поликлинике
К участковому терапевту
К узкому специалисту
7. Можно ли в вашей поликлинике получить по телефону справочную информацию о предоставляемых медицинских услугах, работе специалистов и т.д.
8. Всегда ли в своей поликлинике вы можете своевременно получить медицинскую помощь:
Да
Нет
Участкового терапевта
Врача-специалиста
9. При последнем посещении через какой период времени после записи вы смогли попасть на прием к:
В тот же день
На следующий день
В течение 2 - 7 дней
Более чем через неделю
К участковому терапевту
К врачу-специалисту
10. Возникали ли у вас проблемы с вызовом врача на дом?
11. Сколько в среднем вам приходится ожидать приема врача в очереди перед кабинетом?
12. Насколько вы удовлетворены качеством бесплатной медицинской помощи, получаемой в поликлинике?
13. Приходилось ли вам сталкиваться с проблемами при получении направления в другие медицинские организации для консультации, дополнительного обследования?
14. Как вы считаете, достаточно ли внимания уделяют врачи вашей поликлиники профилактике заболеваний?
15. Приходилось ли вам проходить в своей поликлинике диспансеризацию?
16. Когда вы проходили диспансеризацию последний раз?
Your answer
17. Что вы можете сказать о своем последнем опыте прохождения диспансеризации?
18. Как вы считаете, учитывают ли врачи ваше мнение, назначая вам лечение?
19. Если у вас возникают вопросы по поводу назначенных вам медицинских препаратов, процедур, анализов, обследований и т.п., всегда ли врачи разъясняют необходимость назначений?
20. Оцените уровень вашей удовлетворенности следующими характеристиками работы поликлиники:
Удовлетворен(а)
Скорее удовлетворен(а), чем нет
Скорее не удовлетворен(а), чем удовлетворен(а)
Не удовлетворен(а)
Затрудняюсь ответить
Техническим состоянием, ремонтом помещений
Организацией мест ожидания приема перед кабинетами
Чистотой, санитарно-гигиеническими условиями
Оснащенностью современным медицинским оборудованием
Организацией работы регистратуры
Организацией записи на прием к врачу
Временем ожидания приема врача (перед кабинетом)
Сроками ожидания медицинских услуг после записи
Доступностью необходимых лабораторных исследований/анализов
Доступностью диагностических исследований (ЭКГ, УЗИ и т.д.)
Доступностью мед. помощи терапевта
Доступностью мед. помощи врачей-специалистов
Квалификацией врачей
Работой врачей в поликлинике
Комплексом предоставляемых медицинских услуг
Результатами лечения, обследования, реабилитации
21. Приходилось ли вам лично (для себя) за последние 3 месяца обращаться к услугам скорой медицинской помощи?
22. Насколько вы удовлетворены качеством оказанной вам скорой медицинской помощи?
23. Знаете ли вы свои права как застрахованного в системе обязательного медицинского страхования?
24. Из каких источников вы узнали о своих правах? (возможно несколько вариантов ответа)
25. Знаете ли вы, что в системе обязательного медицинского страхования вы имеете право на:
Знаю
Что-то слышал
Не знаю
Затрудняюсь ответить
Выбор медицинской организации
Выбор страховой компании
Выбор врача (с учетом его согласия)
Получение полной информации о состоянии собственного здоровья
Сохранение в тайне информации о состоянии своего здоровья, факте обращения за мед. помощью
Отказ от медицинского вмешательства
Получение бесплатных лекарств при обращении за скорой и стационарной помощью
Получение бесплатной мед. помощи как в поликлинике, так и на дому
Получение бесплатной восстановительной помощи и реабилитации
Получение бесплатной мед. помощи за пределами региона, в котором Вы проживаете
Защиту своих прав в случае их нарушения
26. Если вы считаете, что ваши права в системе ОМС нарушены, куда вы предпочитаете обратиться за помощью? (возможно несколько вариантов ответа)
27. Пользовались ли вы правом выбора/смены лечащего врача?
28. Что вам помешало спросить врача? (возможно несколько вариантов ответа; после ответа перейдите к вопросу 30)
29. Почему вы сменили врача? (возможно несколько вариантов ответа)
30. Пользовались ли вы правом выбора/смены поликлиники?
31. Что вам помешало поменять поликлинику? (возможно несколько вариантов ответа; после ответа перейдите к вопросу 33)
32. Почему вы поменяли поликлинику? (возможно несколько вариантов ответа)
33. Пациент, застрахованный по омс, имеет право получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории рф, в том числе за пределами постоянного места жительства. Приходилось ли вам пользоваться этим правом?
34. Почему вам отказали?
35. За последний год приходилось ли вам использовать личные денежные средства при обследовании и лечении в поликлинике?
36. Какую сумму вы потратили?
Your answer
37. Случалось ли вам когда-нибудь благодарить медицинских работников за медицинскую помощь?
38. Кто выступал инициатором такой "благодарности"?
Пожалуйста, укажите некоторые сведения о себе:Без названия
39. Ваш пол
40. Ваш возраст
Your answer
41. Ваше образование
42. Ваше социальное положение
43. Каков среднемесячный доход вашей семьи на одного человека?
Место нахождения медицинской организации
Наименование медицинской организации» с возможностью
Благодарим Вас за участие в опросе!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service