แนะนำติชม/ร้องเรียนบริการ
ท่านสามารถแจ้งเรื่่องร้องเรียนในเรื่องต่างๆ เช่นการปฏิบัติหน้าที่ของเจ้าหน้าที่ ไม่ได้รับความสะดวกในการใช้บริการ ไม่ได้รับความเป็นธรรม ข้อมูลของท่านจะถูกเก็บเป็นความลับ และถูกส่งถึงท่านผู้อำนวยการโรงพยาบาลพนมโดยตรง กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วนและตามความจริง เพื่อทางโรงพยาบาลจะใช้ข้อมูลในการติดตามเรื่องและประสานงานให้ท่าน
สถานที่หรือหน่วยงาน
Your answer
เรื่องร้องเรียน
Your answer
รายละเอียดข้อเสนอแนะ
Your answer
ท่านมาครั้งนี้โดยเป็น :
ผู้ป่วย
ญาติผู้ป่วย
เจ้าหน้าที่โรงพยาบาล
ผู้มาเยี่ยม/ดูงาน
Clear selection
ชื่อ-สกุล:
Your answer
เบอร์โทรศัพท์ :
Your answer
E-mail:
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms