Medford English for Parents Waitlist Form
For Parents/Guardians of children in the Medford Public Schools
Para Padres/Tutores de niños en las Escuelas Públicas de Medford
Para Pais/Responsáveis de crianças nas Escolas Públicas de Medford
pou Paran ak Gadyen timoun ki nan Lekòl Piblik nan Medford
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Full name/Nombre completo/Nome completo/Non konplè *
First and Last Name/Primer nombre y appellido/Primeiro e sobrenome/premye ak dènye non
Do you have children in Medford schools?/¿Tiene hijos en las escuelas de Medford?Você tem filhos nas escolas de Medford?/Èske ou gen timoun nan lekòl Medford? *
Home Language/ Idioma / Lingua / lang *
Required
Gender/ Sexo/ Sèks *
Age/ Edad/ Idade/ Laj
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Phone Number/Teléfono/Telefone/Telefón: *
Email/correo electrónico/endereço de e-mail/adrès imel: *
Address/ dirección / endereço / adrès *
I am from (country).../Yo soy de (pais)... /Eu sou de (país)... / Mwen soti nan (peyi)...
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Children's name(s)/Nombre(s) del hijo/a/ Nome(s) da criança/Non pitit *
Child's School/Escuela de hijo/a/Escola da criança/Lekol pitit *
Required
How much money did your family make in total last year?  / Quanto dinheiro ganhou sua família no total no ano passado? / ¿Cuánto dinero ganó su familia en total el año pasado? /  Konbyen lajan fanmi ou te fè nan total ane pase a?
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What is your race? (Choose all that apply) / Qual é a sua raça? (Seleccione todos que aplicam a você) / ¿Cuál es su raza? (Marque todos los que apliquen) /  Ki race ou? (chwazi tout sa ki aplike)  
Are you available in the morning or evening?/¿Está disponible por la mañana o por la noche?/Você está disponível de manhã ou à noite?/ *
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