「馬っこ里親」申込みフォーム
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例:黍原
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例:豊
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例:きびはら
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ふりがな(名)
例:ゆたか
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性別
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半角数字で入力ください 例:026-0411 ※ハイフン(-)を入れてください。
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都道府県
市区町村番地
例:釜石市橋野町第9地割44番地7
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マンション・ビル名
例:◯◯マンション101号室
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お電話番号
半角数字で(例:0193-12-3456) ※ハイフン(-)を入れてください。
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携帯番号
半角数字で(例:090-1234-5678) ※ハイフン(-)を入れてください。
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メールアドレス
半角英数でご入力ください。(例:kama.koma55@gmail.com
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ご支援内容など
支援口数
口座振込の場合は年払いとなります。
ウェブサイトや馬房への掲載の内容
ご氏名、団体名など、ニックネーム可。掲載を希望しない方はその旨をお書きください。ウェブサイトや馬房にご支援していただいた方を掲載します。
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その他
メッセージ、ご意見、ご質問など
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