Screening Minat Dan Bakat Mahasiswa Keperawatan UMM
Survey Bakat dan Minat Sobat D3 Keperawatan
Assalamualaikum Warohmatullahi Wabarokatu.  Hi Sobat Salam Satu Hati Satu Jiwa Insan Perawat Vokasi khsusnya D3 Keperawatan yang penuh semangat JUARA. Mohon diisi kuesioner Bakat dan Minat anda seperti yang tertera pada kuesioner ini, harapan kita bisa bersatu mengembangkan dan memberikan wadah untuk mengasah bakat dan minat sobat secara lebih optimal menuju Sang JUARA. Selalu semangat JUARA, semoga sehat selalu, aamiin
Email *
Sebutkan minat bakat yang kamu miliki/ tekuni (bisa dipilih lebih dari 1)

*
Email *
Semester
Tulis angka: 1, 2, 3 dst
*
Apakah kamu sedang menjalani pengobatan atau terapi pada gangguan tersebut? jika menjawab "ya" jelaskan pengobatan apa, jika "tidak" jelaskan alasannya!
*
No Hp Active untuk Whatsapp *
Sebutkan secara spesifik jenis minat bakat yang anda tekuni/ miliki sesuai kategori di atas, misal: bulutangkis, tari jaipong, volly, e-sport, karate dan lain-lain
*
Sebutkan kejuaraan minat bakat yang pernah anda ikuti sebelumnya dan tingkat apa, misal: turnamen pencak silat tingkat jawatimur, lomba paduan suara tingkat kabupaten, lomba Karya tulis tingkat nasional, dan lain-lain
jika tidak pernah mengikuti, tulis: tidak ada
*
Apakah kamu memiliki penyakit bawaan, kelainan fisik, penyakit mental, kecacatan fisik yang membuatmu tampak berbeda dengan temanmu? jika ya, sebutkan!
*
Nama Lengkap
*
Sebutkan kejuraan lomba minat dan bakat yang pernah anda menangkan 
jika tidak pernah menjuarai, tulis: tidak ada
*
Jenis Kelamin
*
NIM
*
Nama Dosen Pembimbing Akademik/Dosen Wali
*
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Muhammadiyah Malang. Report Abuse