JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
استبيان آراء المراجعين في عيادة شمس ICNA-Shams
السلام عليكم
المرجوا منكم تقييم العيادة و مساعدتنا في تحسين جودة الرعاية لدينا علما بأن جميع الإجابات ستكون محفوظة
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ما سبب زيارتك للعيادة ؟
*
الرعاية الطبية
الاستشارة / الخدمات الاجتماعية
جميع ما سبق
بشكل عام ، هل كنت راضيًا أو غير راضي عن تجربتك في عيادة شمس؟
*
غير راضي
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
راضي جدا
كيف تقيم التجربة؟
*
Your answer
كيف تقيم الرعاية التي تلقيتها اليوم؟
*
مستاء جدا
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
راضي جدا
الرجاء التوضيح.
*
Your answer
كيف سمعت عن العيادة؟
*
الإحالة من مستشفى أو مكتب طبيب (من فضلك وضح أدناه)
العائلة / الأصدقاء
مؤسس خيرية (من فضلك حدد أدناه)
وسائل التواصل الاجتماعي (فيسبوك ، الإنترنت ، إلخ)
المجتمع المحلي (مثل المسجد والكنيسة وغيرها)
آخر
Required
ما هي الساعات الإضافي التي ترغب أن نحقق؟
*
ايام الاسبوع (الاثنين-الخميس) مساءاً
ايام الاسبوع (الاثنين-الخميس) صباحاً
نهاية الاسبوع (الجمعة-الاحد) بعد الظهر
Required
اي ملاحظات/ تعليقات اخرى
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report