PRIHLÁŠKA - AC UNIZA KLUB KARATE ŽILINA
Prihláška za člena oddielu AC UNIZA KK Žilina(www.karateza.sk) - v prípade nejasností volajte 0948 900 425, alebo karateza@karateza.sk
Členstvo v AC UNIZA KK Žilina pre *
Zaškrtnite podľa toho, či ste úplne nový člen alebo už ste registrovaný v KK Žilina
Required
Priezvisko *
Your answer
Meno *
Your answer
Titul
Your answer
Dátum narodenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Rodné číslo *
Your answer
Adresa - ulica *
Uveďte ulicu, popisné číslo
Your answer
Mesto *
Uveďte mesto trvalého pobytu
Your answer
PSČ - trvalého pobytu *
Your answer
Krajina narodenia *
Píšte SR, ČR a pod.
Your answer
Štátna príslušnosť *
Píšte SR, ČR a pod.
Your answer
Telefonický kontakt *
Uveďte všetky telefonické kontakty na ktorých Vás zastihneme
Your answer
E-mail *
Your answer
Zákonný zástupca - v prípade neplnoletých žiadateľov
Vypĺňa zákonný zástupca v prípade ak žiadateľ alebo člen AC UNIZA KK Žilina nedovŕšil vek 18 rokov
Priezvisko a meno otca
Your answer
Telefonický kontakt
Your answer
E-mail
Your answer
Priezvisko a meno matky
Your answer
Telefonický kontakt
Your answer
E- mail
Your answer
Ďalej vyplňujú iba stávajúci členovia oddielu AC UNIZA KK Žilina
Vyplňujú súčasní pretekári, tréneri, rozhodcovia, funkcionári a ďalší členovia oddielu a všetci ktorí majú preukaz karate
Číslo preukazu Karate (modrý)
Povinný údaj pre členov, ak nemáte preukaz volajte 0948900425 alebo karateza@karateza. Kto nevlastní napíšte - nemá
Your answer
Stupeň technickej vyspelosti (opasok)
Vyberte najvyšší udelený (ktorý máte) technický stupeň (opasok)
Dátum získania STV
Uveďte dátum skúšky na posledný udelený STV (opasok)
MM
/
DD
/
YYYY
Udelil STV
Napíšte priezvisko a meno skúšobného komisára karate, ktorý Vám udelil STV (opasok) alebo zväz (SZK, SsZK), príklad : Ing. Jozef Cisarik, SZK - je Slovenský zväz karate - SsZK - Stredoslovenský zväz karate a pod.
Your answer
Pretekár karate - zaškrtnite disciplínu
Vyplňujú pretekári karate - kto nepreteká vyberte nesúťažiaci
Hmotnosť
Uveďte Vašu terajšiu hmotnosť - vyplňujú pretekári kumite pre prihlasovanie do súťaži
Your answer
Tréner karate - kvalifikácia
Vyplnte ak vlastníte licenciu trénera karate podľa získania (1. stupeň, 2. stupeň, 3. stupeň a pod. pred 2007 označenie - 3. triedy, 2. triedy atď.)
Your answer
Dátum získania licencie trénera karate
Uveďte dátum na licencií alebo v preukaze karate
MM
/
DD
/
YYYY
Udelil trénerskú licenciu karate
Uveďte, kto Vám udelil trénerskú licenciu karate (SZK, SsZK a pod. )
Your answer
Rozhodca karate - kvalifikácia
Vyplnte ak vlastníte licenciu rozhodcu karate podľa získania (1. stupeň, 2. stupeň, 3. stupeň a pod. pred 2007 označenie - 3. triedy, 2. triedy atď.)
Your answer
Dátum získania licencie rozhodcu karate
Uveďte dátum na licencií alebo v preukaze karate
MM
/
DD
/
YYYY
Udelil rozhodcovskú licenciu karate
Uveďte, kto Vám udelil rozhodcovskú licenciu karate (SZK, SsZK a pod. )
Your answer
Ďakujeme Vám za Vašu prihlášku a za spoluprácu. Tešíme sa na Vás na tréningoch karate.
Váš coach team AC UNIZA Klub Karate Žilina
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms