公害資料館連携フォーラムin大阪 申込フォーム
2017年12月15-17日(金-日)に開催する「公害資料館連携フォーラムin大阪」の申込フォームです。以下の項目にご記入の上、申込ボタンを押してください。
参加費:一般 3,500円、学生 2,500円
※参加費は2日間参加でも1日だけの参加でも同じです。
※フィールドワークや交流会に参加の場合は、別途参加費が必要です(フィールドワーク3,500円、交流会4千円)。
※学生料金を希望の方は、最後の備考欄にその旨ご記入ください。なおフォーラム開催中に参加に影響がない範囲で、お手伝いをお願いする場合があります。
[フィールドワーク]12/15(金)13:00~17:00
フィールドワークを2コース開催します。参加費:3,500円。
集合場所等は追ってご案内します。定員に達し次第、受付を終了します。
フィールドワークの参加の有無を選択ください *
[基調講演+分科会]12/16(土)
12月16日に開催する基調講演と分科会への参加について選択してください。
◆基調講演への参加 12/16(土) 13時~15時 *
◆分科会への参加 12/16(土)15時15分~17時45分
分科会は第2希望までお選びください。希望者多数の場合は調整させていただく場合があります。
16-1
16-2
16-3
参加しない
どれでもよい
第1希望
第2希望
[交流会]12/16(土) 18時30分~20時30分
交流会を大阪市立大学内の会場で開催します。参加費4千円、定員80名、申込先着順です。
ご希望の方は、ご記入ください。
◆交流会への参加 *
[分科会+全体会]12/17(日)
12月17日に開催する分科会と全体会への参加について選択してください。
◆分科会への参加 12/17(日)9時30分~12時
分科会は第2希望までお選びください。希望者多数の場合は調整させていただく場合があります。
17-1
17-2
17-3
参加しない
どれでもよい
第1希望
第2希望
◆全体会への参加 12/17(日)13時~15時 *
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