Solicitud de recogida de equipos - Revertia Latam
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nombre completo. *
Empresa (si es persona natural, escriba nuevamente su nombre). *
Ingrese su tipo de identificación. *
Ingrese su número de identificación. *
Cargo. *
Email. *
Teléfono de contacto. *
¿Alguién te recomendo nuestro servicio de recolección de equipos electrónicos?     Coloca el nombre de tu referido, si no colocar N/A *
Posible fecha de retirada de los equipos *
MM
/
DD
/
YYYY
Dirección de retirada de los equipos *
Ciudad *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy