第2回EXSTAGEチャレンジカップ(JPA非公式大会)

開催要項はEXSTAGEのホームページをご確認ください。https://www.exstage-workout.com 

必要事項をご確認のうえ、間違いのないようご記入をお願いいたします。入力内容に不備がある場合、エントリー受付が完了できない場合があります。また、参加費のお振込みは2026年6月21日(日)23:59までにお願いいたします。期限までに入金確認ができない場合は、キャンセル扱いとなる場合があります。

Email *
1.お名前(漢字) *
2.お名前(フリガナ) *
3.生年月日(西暦) *
MM
/
DD
/
YYYY
4.性別 *
5.電話番号 *
6.メールアドレス *
7.住所 *
8.緊急連絡先(続柄も記載) *
9.JPA(日本パワーリフティング協会)に登録していますか? *
10.9で「はい」と回答した方のみ、選手登録番号を記載してください
11.スクワットのMAX重量 *
12.ベンチプレスのMAX重量 *
13.デッドリフトのMAX重量 *
14.3種目トータル自己ベスト *
15.実はこんな一面があります/チャームポイント/そのほか意気込みなど *

16.本大会はアンチドーピングの理念を尊重し、公平で安全な競技環境の提供を目指しております。筋力増強を目的とした禁止薬物(アナボリックステロイド等)を使用している方の参加はお断りしております。なお、本大会ではドーピング検査は実施しておりません。申告内容や大会運営上の観点から、主催者判断により参加をお断りする場合があります。

*

17.写真・動画は、SNS、ホームページ、広告、告知物、動画作品、その他大会広報活動等に使用させていただく場合があります。

*

18.大会参加中に発生した怪我、事故、盗難、その他のトラブルについて、主催者は一切の責任を負いかねます。
参加者自身の責任において安全管理・体調管理を行った上で参加してください。

*
19.大会後の交流会参加可否(現時点での参加可否をお聞かせください。あとから変更も可能です) *
A copy of your responses will be emailed to .
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Barbell Radio.

Does this form look suspicious? Report