Aanmeldformulier deelnemer
Privacy
We gebruiken googleformulieren om uw gegevens te verzamelen. Door hieronder te klikken en dit formulier in te dienen, erkent u dat de door u verstrekte gegevens worden overgedragen aan Buddywerking Vlaanderen voor verwerking in functie van de geboden dienstverlening en dit in overeenstemming met ons privacybeleid. Zie: https://www.buddywerking.be/privacyverklaring/
Persoonsgegevens
Your answer
Naam *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Geslacht *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Email *
Your answer
Telefoonnummer *
Your answer
Straat en nummer *
Your answer
Gemeente *
Your answer
Postcode *
Your answer
Hoe kwam je bij de Buddywerking terecht? *
Required
Hoe kunnen we je best bereiken? *
Burgerlijke staat *
Feitelijke leefsituatie *
Beroep of sociaal statuut *
Your answer
Contactgegevens verwijzer (indien van toepassing)
Your answer
Naam organisatie en adres
Your answer
Naam contactpersoon
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Email
Your answer
Motivatie en achtergrond
Waarom zou je graag beroep doen of deel uitmaken van de Buddywerking? Wat spreekt je aan in onze werkwijze?
Your answer
Beschrijf kort je huidige leefsituatie, gezin, werk, vrije tijd, ...
Your answer
Leg je gemakkelijk contact met anderen? Ga je graag om met andere mensen?
Your answer
Heb je te maken (gehad) met psychische moeilijkheden bij jezelf en/of bij anderen in je omgeving?
Your answer
Nog vragen?
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of buddywerking. Report Abuse - Terms of Service