Inschrijfformulier
Inschrijfformulier voor NVKFAZ opleidingen
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Ondergetekende meldt zich aan voor de cursus: *
Persoonlijke gegevens
Naam en Voorletters
*
Persoonlijke gegevens
Roepnaam
*
Persoonlijke gegevens
Geslacht
Clear selection
Persoonlijke gegevens
Adres
*
Persoonlijke gegevens
Postcode en Woonplaats
*
Persoonlijke gegevens
Telefoonnummer
*
Persoonlijke gegevens
Emailadres
*
Persoonlijke gegevens
Geboortedatum
*
MM
/
DD
/
YYYY
Persoonlijke gegevens 
Geboorteplaats
*
Persoonlijke gegevens
Lid van de NVKFAZ
*
Gegevens werkgever
Instelling
*
Gegevens werkgever
Afdeling
*
Gegevens werkgever
Adres
*
Gegevens werkgever
Postcode en plaats
*
Gegevens werkgever
Telefoonnummer
*
Gegevens werkgever
email adres
*
Gegevens werkgever
email adres
*
Gegevens werkgever
Kostenplaats (als dit niet wordt vermeld krijgt cursist de rekening)
Gegevens werkgever
Factuur verzenden aan (emailadres):
Opleiding en ervaring
Vooropleiding
*
Opleiding en ervaring
Datum diploma
*
Opleiding en ervaring
Naam laboratoriumopleiding
(kopie diploma mailen naar opleidingen@nvkfaz.nl, indien geen HLO analytische chemie CV mailen)
*
Opleiding en ervaring
Datum diploma laboratoriumopleiding

*
Opleiding en ervaring
Heb je al eerder een cursus van de VKFAZ gevolgd?
*
Required
Welke cursus heb je gevolgd?
Opleiding en ervaring
Overige opleidingen

Opleiding en ervaring
Huidige functie

*
Opleiding en ervaring
Jaren ervaring (totaal en in klin-farm lab)

*
Opleiding en ervaring
Overige informatie die relevant is voor de aanmelding

Dieetwensen
 Bij de inschrijving gelden de volgende voorwaarden 
• Aanmelding geschiedt door het insturen van een volledig ingevuld aanmeldingsformulier aan het secretariaat van de opleidingencommissie. 
• De aanmeldingen zullen op volgorde van binnenkomst worden behandeld waarbij leden voorrang hebben boven niet-leden. 
• Bij twijfel over het vereiste toelatingsniveau beslist de opleidingencommissie. 
• Vrijstellingen voor onderdelen van een cursus worden verleend door de opleidingencommissie. 
• Het cursusbedrag dient uiterlijk 2 weken voor aanvang van de cursus te worden voldaan. 
• Annulering van de inschrijving dient uitsluitend schriftelijk te geschieden en wel tenminste 1 maand voor de aanvang van de cursus. Bij annulering binnen 2 weken vóór aanvang van de cursus vindt geen restitutie van het cursusgeld plaats. 
• De vereniging behoudt zich het recht voor om zonder voorafgaand bericht de samenstelling van de cursussen te veranderen. 
• De vereniging behoudt zich het recht voor om de cursus niet te laten doorgaan. De cursist krijgt dan het volledige cursusgeld gerestitueerd. 
• De vereniging behoudt zich het recht voor om zonder voorafgaand bericht de cursusgelden aan te passen.   
*
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of NVKFAZ. Report Abuse