西洋中世学会第13回大会自由論題報告申込書
全部の項目にご記入ください。あらかじめ、内容をワープロやエディターなどで記してから、このフォームにコピー&ペーストすることをおすすめします(直接、このフォーム上で記入するのはお勧めしません)。第一の理由は、送信前の手違いで内容が消えるのを防ぐため、第二は誤送信を防ぐためです。もし誤送信された場合には、再度全項目を記入のうえ送信してください。明らかに同じ人から送信されたものについては最後に提出されたものを決定版とします。受付を確認後、ご記入いただいた Eメイルアドレスにご連絡さしあげます。3日以上経っても連絡がない場合は大会準備委員会 <jsmes.agm@gmail.com> までご連絡ください。
Email address *
氏名 (e.g. 中世 花子) *
(フリガナ)(e.g. チュウセイ ハナコ) *
Name (e.g. CHUSEI Hanako): *
所属(勤務先/在学先)Affiliated Institution (e.g. University) *
あてはまる所属がない場合には「独立研究者」 'Independent Scholar' とそれぞれご記入ください。
連絡先 郵便番号 Zip Code *
住所 Postal Address *
電話番号 Phone Number *
報告題目(未発表のもの)Paper Title *
報告要旨(1200字以内)Paper Summary *
報告の扱う研究領域 Area of Research *
主要業績リスト(発表論文、会議報告等) (List of Select Publications/Presentations) *
(3点まで)(刊行決定したもの含む)(incl. forthcoming works)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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