2017年春 ふくしまキッズあぶくまプログラムぽんた山春合宿 お申込みフォーム
この申し込みフォームはNPO法人あぶくまエヌエスネット主催「2017年春 ふくしまキッズあぶくまプログラムぽんた山春合宿」の専用お申込みフォームです。それ以外のNPO法人あぶくまエヌエスネットに対するお問合せ・お申込みはこちら( http://abukumansnet.org/otoiawase.html )からお申込みください。

なお、プログラムの募集要項、詳細に関してはこちら( http://abukumansnet.org/satoyamataiken/17s_bosyuuyoukou.html )をご覧ください。

※記載されたメールアドレスに3日以内に受付完了のメールをお送りいたします。3日以内にメールが届かない場合はお手数おかけしますが、「mail.abukumansnet●gmail.com(●を@にしてください。)」にメールをしていただくか、「0247-48-2508」までお電話ください。
※受付完了の返信は「mail.abukumansnet●gmail.com(●を@にしてください。)」からお送りいたします。必ず受け取れるよう設定しておいてください。
※ご記入いただいた内容に関してはあぶくまエヌエスネットが責任を持ち厳重に管理し、当プログラム以外での使用はいたしません。

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参加希望コース・日程
※参加を希望されるコース・日程にチェックを入れてください。
参加者氏名(漢字)
※参加されるお子様の氏名を漢字でご記入ください。
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参加者氏名(ふりがな)
※参加されるお子様の氏名をひらがなでご記入ください。
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学年(2017年度の学年)
※参加されるお子様の学年を選択してください。注:2017年度の学年、新学年の学年を選択してください。
性別
※参加されるお子様の性別にチェックを入れてください。
学校名
※参加されるお子様が通学されている学校名をご記入ください。
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郵便番号
※参加に必要な書類を郵送いたしますので、受け取り可能な郵便番号をご記入ください。
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住所
※参加に必要な書類を郵送いたしますので、受け取り可能な住所をご記入ください。
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保護者氏名
※保護者様の氏名をご記入ください。
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続柄
※ご記入された保護者様の続柄をご記入ください。
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※緊急時に連絡をとることができる電話番号をご記入ください。(携帯電話など)
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伝達事項
※お子様の体調・アレルギー・お薬など些細なことでも必ずご記入ください。
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その他
お子様のこと以外で、なにかご質問や気になること、不安なことなどがございましたらご記入ください。受付確認のご連絡の際にできる範囲でお答えいたします。
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