Grupos prioritários para vacinação contra a COVID-19
A Comissão de Imunização da Univasf estabelecida por meio da Portaria nº 184, de 05 de abril de 2021, vem convidá-los a participarem desta consulta com a finalidade de realizar um levantamento dos grupos prioritários para vacinação contra COVID-19, conforme consta no Plano Nacional de Imunização contra Covid-19.

É de extrema importância a participação de todos(as), pois este levantamento irá subsidiar o planejamento organizacional das atividades acadêmicas e administrativas para modalidade presencial, em cumprimento ao determinado na Resolução CONUNI nº 23/2020.

Dessa forma, contamos com sua colaboração no preenchimento do formulário a seguir. Ressaltamos que será mantido o sigilo das informações e sua identidade será preservada.

Agradecemos antecipadamente sua participação.

Que todos e todas estejam bem!

Comissão de Imunização/Univasf
comissaodeimunizacao@univasf.edu.br (e-mail oficial)
comissaodeimunizacao@gmail.com (e-mail alternativo)

Nome completo: *
Data de nascimento (dd/mm/aaa): *
CPF  (sem traço, pontos e barra): *
E-mail *
Celular (DDD) XXXX-XXXX: *
Reside em qual município? *
Campus: *
Curso: *
Você é da área de saúde? *
Semestre em curso (2020.1) *
Já teve COVID-19? (comprovado por exame) *
Se sim, quando? (mês/ano)
Já tomou a vacina contra a COVID-19? *
Se sim, qual foi a vacina? *
Caso você ainda não tenha tomado a 2ª dose, quando ocorreu a primeira dose? (dd/mm)
Antes de responder as perguntas a seguir, gentileza observar os quadros abaixo e perceber se você se enquadra na descrição das comorbidades ou deficiência permanente grave.
Você é gestante ou possui alguma comorbidade, conforme estabelecido no Plano Nacional de Imunização contra COVID-19? Marque se é gestante e/ou todas as comorbidades que possui. *
Required
Reside com pessoas idosas ou com comorbidade? *
Caso resida com pessoas idosas ou com comorbidades, estas já se vacinaram? *
Agradecemos o preenchimento, e estamos à disposição. Deixe abaixo sugestões, críticas.
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