E-Přihláška - LETNÍ DĚTSKÝ TÁBOR 2018
Pořadatel: SH ČMS, Sbor dobrovolných hasičů Petrovice, IČO: 43420788
Hlavní vedoucí táboru: Bc. Jan Filouš
Kontakt: sdhpetrovicebk@centrum.cz, 721 084 514
Místo konání: TZ Karolín 53, Rájec-Jestřebí, 679 02
Termín: 7. – 14. 7. 2018
Téma celotáborové hry: ZA STAROVĚKOU CIVILIZACÍ
Na e-mailovou adresu uvedenou níže bude jako potvrzení zaslána kopie této přihlášky.
Email address *
Základní informace o pobytu:
Touto přihláškou závazně přihlašuji svoje dítě na zotavovací akci mládeže pořádanou SHČMS - Sborem dobrovolných hasičů Petrovice za podmínek uvedených v dokumentu „Obecné podmínky pobytu“, které jsou dostupné na webu pořadatele www.sdhpetrovicebk.cz, případně na vyžádání u HVT.
Informace o dítěti:
Vyplňte všechna povinná pole označená hvězdičkou (*).
Příjmení a jméno *
Your answer
Datum narození *
MM
/
DD
/
YYYY
Rodné číslo *
Rodné číslo zadávejte ve tvaru bez lomítka, celkem 10 číslic.
Your answer
Zdravotní pojišťovna *
Uveďte číslo i název zdravotní pojišťovny.
Your answer
Adresa - trvalé bydliště *
Your answer
PSČ *
Your answer
Email
Your answer
Mobil
Your answer
Informace o zákonném zástupci:
Vyplňte všechna povinná pole označená hvězdičkou (*).
Příjmení a jméno *
Your answer
Telefon/mobil *
Nutné pro komunikaci s pořadatelem.
Your answer
Email *
Nutné pro komunikaci s pořadatelem, zaslání informací k pobytu apod.
Your answer
Adresa
Your answer
PSČ
Your answer
Fakturace a platba
Základní cena pobytu za osobu *
Cena pobytu pro členy kolektivu mladých hasičů SDH Petrovice - 1600 Kč, pro děti s trvalým pobytem v obci Petrovice - 1900 Kč a pro ostatní děti - 2200 Kč. (Cena je konečná a zahrnuje: ubytování, stravu a pitný režim, táborový program, případné vstupné) Další informace o pobytu jsou dostupné na webu pořadatele.
Příplatky *
Děti si na tábor připraví jednoduchý jednotný kostým dle přiloženého obrázku z bílého plátna, nejlépe bavlněný. Pořadatel však může za příplatek 200Kč nechat kostým pro děti vyrobit. Níže vyberte, jestli si kostým připravíte sami, nebo jej má připravit pořadatel. Pokud si zvolíte, že má kostým připravit pořadatel, tak do poznámky uveďte výšku dítěte.
Captionless Image
Způsob platby *
Uveďte jednu z možností provedení platby. Platba se provádí výhradně převodem na účet dle pokynů zaslaných na e-mail uvedený v přihlášce.
Vystavení faktury, potvrzení, ... *
Požadujete-li vystavit fakturu za pobyt či potvrzení, je nutné zaslat informace na email pořadatele.
Required
Fakturační údaje
Uvádějte pouze pokud jsou jiné než kontaktní údaje, např. zaměstnavatel pro uplatnění FKSP.
Your answer
Doplňující informace a požadavky na pořadatele:
Důležité informace pro pořadatele
Zákonný zástupce dítěte může uvést doplňující informace např. o zdravotním stavu dítěte, trvale užívané léky, či zvláštní požadavky na péči o dítě. Dále také nezbytné informace, které by mohly mít vliv na přijetí dítěte na zotavovací akci, dle "Obecných podmínek pobytu".
Your answer
Společné ubytování dětí
(pouze děti stejného pohlaví, případně sourozenci - dvoulůžkové stany s podsadou)
Your answer
Prohlášení zákonného zástupce dítěte *
Zákonný zástupce stvrzuje svým podpisem níže v přihlášce, že údaje v ní uvedené jsou pravdivé a úplné. Také souhlasí se všemi podmínkami uvedenými v „Obecných podmínkách pobytu“, které jsou dostupné na webu pořadatele, případně na vyžádání u HVT. Zavazuje se též k uhrazení poplatku za pobyt v termínech, které si zvolil a dané výši. Souhlasí také s tím, že osobní údaje uvedené v přihlášce budou archivovány u pořadatele po dobu nezbytně nutnou a to v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. Osobní údaje účastníků mohou být poskytnuty třetí osobě, za účelem pojištění a vyúčtování akce.
Required
V *
Your answer
Dne *
Your answer
Zpracovatel přihlášky *
Příjmení a jméno osoby, která přihlášku vyplnila.
Your answer
Podpis zákonného zástupce
Přihláška bude vlastnoručně podepsána v den zahájení pobytu, tj. 7.7.2018. V případě nejasností kontaktujte HVT.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service