Inscription au 28ème congrès du Coter-Club
Le 27ème congrès du Coter-Club aura lieu à Besançon le 7 et 8 juin 2017.

Merci de signaler tout empêchement dès que possible à Dominique.Gerberon@coter-club.org afin de gérer les places d'hôtel et les repas au plus juste.

Email address
Civilité
Nom
Your answer
Prénom
Your answer
Fonction
Type de collectivité
Collectivité
Afin de faciliter le traitement, merci d'indiquer uniquement le nom de votre collectivité, par exemple : département du Var, indiquer uniquement Var, commune de Rennes, indiquer uniquement Rennes, etc...
Your answer
Adresse
Your answer
Adresse complémentaire
Your answer
Code postal
Your answer
Ville
Your answer
Téléphone fixe
Votre numéro de téléphone fixe sous la forme 01 23 45 67 89
Your answer
Téléphone portable
Votre numéro de téléphone portable sous la forme 06 12 34 56 78
Your answer
Coût du congrès
POUR LES INVITES UNIQUEMENT, la personne ou la société qui m'invite au congrès
Pour les invités uniquement
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of CoTer Club. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms