XVI CICLOTURISTA VILLA DE UBRIQUE "LA PATACABRA"
1) Rellenar el formulario de inscripción.

2) Ingresar en la cuenta de UNICAJA: IBAN ES45 2103 – 4086 – 18 – 0030000587 , poniendo en le Concepto: Nombre y D.N.I. Te considerarás inscrito cuando hagas el ingreso en la cuenta de la carrera.

● Federados en ciclismo: 19 euros.
● No Federados: 29 euros.

D.N.I. *
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APELLIDOS *
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SEXO *
FECHA DE NACIMIENTO: Los participantes de 17 años "NO Federados" deberán rellenar el formulario de "Autorización Paterna Solicitud Licencia de un día". *
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FEDERADO *
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PROVINCIA *
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CLUB *
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TELÉFONO *
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TALLA DE LA CAMISETA: Hasta el 10 de junio la organización asegura la talla seleccionada, siempre y cuando efectúe el pago. Del 11 al 14 de junio la organización no asegura la talla seleccionada. *
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