รายงานอุบัติการณ์โรงพยาบาลฮอด
วันที่ที่รายงาน *
MM
/
DD
/
YYYY
หน่วยงานผู้ส่งรายงาน *
วันที่เกิดอุบัติการณ์
กรณีไม่ทราบวันที่ที่เกิดอุบัติการณ์ให้ใช้วันที่1ของเดือนที่เกิดอุบัติการณ์
MM
/
DD
/
YYYY
อุบัติการณ์ *
บรรยายสรุปรายละเอียดของอุบัติการณ์ที่พบ
Your answer
การแก้ไขปัญหาเบื้องต้น/การป้องกัน/การทบทวน *
บรรยายการแก้ไขปัญหาในเบื้องต้นและการดำเนินการทบทวน หรือการป้องกันที่ได้ดำเนินการแล้วในเบื้องต้น
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy