2°Mapeamento dos servidores e bolsistas do CA pertencentes ao Grupo de Risco e casos positivos para a Covid-19 (Março 2021)

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Público alvo: Professores efetivos e substitutos, TAEs e bolsistas do CA.

Prezados

O Serviço de Enfermagem à pedido da Direção do Colégio de Aplicação solicita a gentileza que respondam o questionário abaixo.

Este levantamento de informações tem com o objetivo de mapear o número de servidores e bolsistas que possuem alguma condição de saúde que possam ser caracterizados como grupo de risco para o COVID-19, conforme parâmetros estabelecidos pelo Ministério da Saúde Servidores com sessenta anos ou mais; com imunodeficiências ou com doenças preexistentes crônicas ou graves; Gestantes; Lactantes)

Agradecemos desde já a disponibilidade de vocês.

Estamos à disposição para esclarecimentos.

Serviço de Enfermagem CA

Email: enfermagem.ca@contato.ufsc.br
Site: https://enfermagemca.paginas.ufsc.br/

1) Nome completo *

2) Endereço de email *

3) Idade *

4) Sexo *

Feminino

Masculino

5) Categoria profissional *

Professor

TAE

Bolsista

6) Possui alguma destas características/condições ou doenças descritas abaixo? *

Grávidas em qualquer idade gestacional

Puérperas até duas semanas após o parto

Lactante

Adultos ≥ 60 anos

Pneumopatias (Doenças de pulmão, incluindo asma)

Cardiovasculopatias (doenças do coração e vasos sanguíneos, incluindo hipertensão arterial sistêmica)

Nefropatias (doenças nos rins e sistema urinário)

Hepatopatias (doenças no fígado)

Transtornos neurológicos (ex. epilepsia, doenças neuromusculares)

Distúrbios metabólicos (incluindo diabetes mellitus)

Doenças hematológicas (doenças no sangue, incluindo anemia falciforme)

Imunossupressão associada a medicamentos, neoplasias, HIV/aids ou outros.

Obesidade (especialmente aqueles com índice de massa corporal (IMC) ≥ 40 em adultos)

Outra condição crônica

Não possui nenhuma dessas características/condições ou doenças

必填

7) Caso tenha selecionado a opção "outra condição crônica", especifique abaixo

8) Faz uso contínuo de alguma medicação? *

Sim

Não

9) Se, sim, qual medicação?

10) Você é lactante (mulheres que amamentam)? *

Sim

Não

11) Você já foi diagnosticado com Covid-19? *

Sim

Não

12) Caso a sua resposta tenha sido sim, informe a data do diagnóstico para COVID-19

年

月

日

13) Você está sob suspeita para Covid 19 e realizou o teste? *

Sim

Não

14) Você coabita com pessoa com suspeita ou confirmação de diagnóstico de COVID-19? *

Coabito com caso suspeito

Coabito com caso confirmado

Não

15) Caso a sua resposta tenha sido sim, informe a data do diagnóstico para COVID-19

年

月

日

16) Você coabita com alguma pessoa pertencente aos grupos de risco? *

Sim

Não

17) Caso a sua resposta tenha sido sim, informe qual grupo de risco essa pessoa pertence:

Grávidas em qualquer idade gestacional

Puérperas até duas semanas após o parto

Crianças < 5 anos

Adultos ≥ 60 anos

Pneumopatias (incluindo asma)

Cardiovasculopatias (incluindo hipertensão arterial sistêmica)

Nefropatias

Hepatopatias

Doenças hematológicas (incluindo anemia falciforme)

Distúrbios metabólicos (incluindo diabetes mellitus)

Transtornos neurológicos (ex. epilepsia, doenças neuromusculares)

Imunossupressão associada a medicamentos, neoplasias, HIV/aids ou outros

Obesidade (especialmente aqueles com índice de massa corporal (IMC) ≥ 40 em adultos)

Outra condição crônica

18) Caso tenha selecionado a opção "outra condição crônica", especifique abaixo:

19) Obrigada pela sua participação! Sugestões, dúvidas, reclamações, considerações (resposta opcional):

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