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【お申込フォーム】体験レッスン
この度は、体験レッスンのお申込みありがとうございます。
体験される方の詳細やご希望日時などをお知らせくださいませ。
2日以内にこちらからメールにてご連絡致しますので、今しばらくお待ちくださいませ。
※送信後2日が経過しても返信メールが届かない場合、
迷惑メールの受信箱に入っていることもございます。
suzuran.piano.happy@gmailからのメールが受信可能かどうかも含めてご確認ください。
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お申込者様のお名前(例:鈴蘭 花子)
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ふりがな(例:すずらん はなこ)
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体験者様との続柄
※体験者様が18歳未満の場合
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本人
お母様
お父様
電話番号(例:090-0000-0000)
※連絡がとれる携帯番号など
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体験レッスンを受ける方のお名前
(例:鈴蘭 洋子)
※18歳以上で、ご本人が申込む場合は記入不要
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受ける方のふりがな
(例:すずらん ようこ)
※18歳以上で、ご本人が申込む場合は記入不要
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受ける方の性別
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受ける方の年齢(例:〇歳)
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小学1年生
小学2年生
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小学6年生
中学生
高校生
大学生
20~30代
40~50代
60~70代
80代以上
どのようなレッスンに興味がありますか?(複数可)
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ピアノを弾くレッスン
音楽クラブのような音遊び
ピアノヒーリング
第3の居場所としての場
どれも興味がある
レッスン内容がよく分からないので、当日相談したい
Required
体験レッスン日時のご希望をお聞かせください
※月~金曜日の13~16時、土曜日10~12時
(例:〇曜日の〇時~〇時頃)
※特定の日時の場合は、第3希望までご記入ください
(例:①〇月〇日の〇時~/②〇月〇日〇時~/③〇月〇日〇時~)
*
Your answer
当サロンの体験レッスンを受けようと思った理由
を教えてください。
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Your answer
当教室を知ったきっかけを教えてください。
※複数可
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ホームページ
インスタグラム
口コミ
チラシ
フェイスブック
Other:
Required
体験レッスン料として、2,000円(税込)いただいております。
※終了後、現金にてお支払いくださいませ
※即日ご入会で半額(1,000円)となります
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承知しました。
ご質問などございましたら、お気軽にご記入ください。
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