Paasactie Oostrem
Bestelformulier Paaschocolade 2018
Uw gegevens
Naam + Voornaam *
Your answer
E-mailadres *
Your answer
Telefoonnummer *
Your answer
BESTELLING
Aantal individuele pakketten (€ 7)
Your answer
Aantal drievoudige pakketten (€ 20)
Your answer
TOTAALBEDRAG *
Gelieve het eindbedrag van uw bestelling te noteren. Uw bestelling is pas definitief na betaling: BE18 7430 2825 1565 KREDBEBB met mededeling : “Paasactie – aantal verpakkingen – naam".
Your answer
Ophalen
Ophaalmoment bestelling *
Gelieve aan te geven wanneer u uw bestelling wenst op te halen (De Wilg - Oostremstraat 26 - 3020 Herent) . Indien u op een andere manier uw bestelling wenst te ontvangen, gelieve dan contact op te nemen met Oostrem.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms