夏はカッパと川下り!薬研渓流シャワーウォーク参加申し込み
お申し込みは小学4年生から高校3年生(またはその学年に準ずる年齢)の未成年を対象としています。
開催は小学生の部と中高生の部でそれぞれ2日間で最大16〜20名を2回ずつとなります。応募者多数の場合は抽選となり、8月3日(月)にご記入いただくメールアドレス宛に当選落選の結果をご連絡致します。
開催:
① 8月8日(土)小学生の部(最大16名) 8:30受付、9:00〜12:00
② 8月8日(土)中高生の部(最大20名) 13:00受付、13:30〜16:30
③ 8月9日(日)小学生の部(最大16名) 8:30受付、9:00〜12:00
④ 8月9日(日)中高生の部(最大20名) 13:00受付、13:30〜16:30

[装備について]
当日の装備は以下の通りとなります。持参品については必須のものは必ず必要になりますのでお忘れの無いようご注意ください。その他持ち込みたいものなどございましたら事務局までお問い合わせください。
・ヘルメット(貸与)
・ウェットスーツ(貸与)
・ライフジャケット(貸与)
・肘当て、膝当て(貸与)
・濡れてもいい運動靴(必須・持参)
・濡れてもいい靴下(必須・持参)
・濡れてもいい下着(必須・持参)
・軍手などの手袋(必須・持参)
・水中メガネ、シュノーケル(任意・持参)
・眼鏡(任意・持参 ※紛失しないようにご配慮ください)

[持ち物]
・終了後体を拭くタオル
・濡れた装備を入れる袋
・履き替える下着と靴と靴下

[注意事項]
・体験中に使用する濡れてもいい運動靴は石や岩に擦れて痛みますので予めご了承ください。
・前日当日の小雨は決行しますが、雷雨や暴風、台風などの注意報が発令される場合は中止もしくは延期となります。その場合はご記入いただいた連絡先までご連絡します。
・身長110cm〜180cmの児童生徒を想定して物品や対応を準備してあります。体型が平均から大きくかけ離れる場合は予めお問い合わせくださいますようお願い致します。
・参加には主催が予め準備する傷害保険に関する内容や免責事項への同意と保護者の同意が必要になります。参加当選の方に郵送する同意書がご用意いただけない場合はご参加できません。
参加申込を締め切りました!
たくさんのご応募ありがとうございました。抽選結果は8月3日(月)に記入メールアドレス宛にお送りいたします。
ご希望の日程 *
むつ市役所発の送迎バスを利用しますか? *
小学生の部は7:45、中高生の部は12:15にむつ市役所正面入り口付近から送迎バスがご利用いただけます。
参加者お名前 *
参加者本人の姓名を記入してください(例:薬研 太郎)
参加者お名前(ふりがな) *
参加者本人の姓名をひらがなで記入してください(例:やげん たろう)
保護者お名前 *
保護者の姓名を記入してください(例:薬研 花子)
性別 *
学年 *
学校名 *
メールアドレス *
情報配信や一斉連絡などの使用させていただく場合があります。
住所 *
本人がお住まいのご住所を、青森県以降でご記入ください。
郵便番号 *
お住まいのご住所の郵便番号をご記入ください(例:039-4401)
電話番号 *
開催に関するご連絡や緊急時のご連絡に使用する電話番号を数字のみハイフン(-)無しでご記入ください。(例:09012345678)
貸与する装備や当日の対応のため身体データについてお答えください。
身長 *
参加者本人の身長を単位(cm)を抜いた数字でご記入ください(例: 160)
体重 *
参加者本人の体重を単位(kg)を抜いた数字でご記入ください(例: 55)
眼鏡・コンタクトレンズ *
当プログラムに参加する上で関係するアレルギーがあればご記入ください。
当プログラムに参加する上で関係がある通院歴・服薬・持病があればご記入ください。
参加費として当日1,000円をお支払いいただくことをご了承いただけますか? *
Required
保護者による確認事項同意書について *
重大な事故や重傷者が発生しないよう万全の体制で実施しますが、体験中の転倒や衝突、擦過などで擦り傷や打撲傷を負うことがあります。また万一の事故の際の補償に関する規定や免責事項などをとりまとめた「保護者による確認事項同意書」を参加当選者に主催が別途郵送致しますのでご確認・ご記入いただき参加当日に必ずお持ちください。
Required
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