SOLICITAÇÃO DE SERVIÇOS E CADASTRO DE USUÁRIO - COWORKING GRUPO DIGNIDADE
Termo de Uso e Ciência

O Coworking Grupo Dignidade, formado pela Aliança Nacional LGBTI+, CEPAC, IBDSEX, ABRAFH e GayLatino, elaboraram o presente questionário com a ficha de cadastros para suas ações de acolhimento social, consultoria jurídica, atendimento psicológico e demais serviços realizados. Com o objetivo de levantar indicadores, o preenchimento deste formulário é obrigatório para agendamentos e acesso aos serviços que as instituições ofertam.  

Informamos que possuímos um canal de denúncias e compliance. A única exigência é que a pessoa denunciante se identifique. O e-mail para o envio de denúncias é o seguinte: integridade@grupodignidade.org.br. Você também pode enviar seu relato com sua impressão pessoal sobre nosso trabalho para este endereço. Isso é importante para estarmos sempre em constante melhora.

Ao continuar este atendimento você AUTORIZA o Grupo Dignidade e parceiros a entrar em contato com você, bem como tomar as providências necessárias, referentes ao seu relato, perante as autoridades competentes. Também DECLARA, sob as penas da lei, que todas as informações prestadas, bem como os documentos apresentados, são verdadeiros. Também, AUTORIZA o Grupo Dignidade a compartilhar informações não sensíveis sobre seu caso, respeitando a LGPD e a sua privacidade, para fins estatísticos e de monitoramento do panorama geral dos direitos LGBTI+ no Brasil. Por fim, AUTORIZA que o Grupo Dignidade utilize suas imagens para fins de divulgação.

Caso tenha interesse em nos acompanhar de perto, o Grupo Dignidade está nas redes sociais:

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Nós não somos uma empresa e nos mantemos, inclusive, através de doações. Caso queira, você pode contribuir mensalmente através do PicPay (https://picpay.me/grupodignidade).
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Nome social (campo exclusivo para pessoas trans que não fizeram a retificação de prenome)
Nome civil *
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Cidade/Estado *
Naturalidade *
Se estrangeiro, qual país?
Data de nascimento *
MM
/
DD
/
YYYY
Idade *
Telefone: *
Estado Civil: *
Em relação a sua raça e/ou cor de pele como você se declara? *
Qual a sua identidade de gênero? *
Qual sua orientação sexual? *
Você é pessoa intersexo? (nasceu com uma anatomia reprodutiva ou sexual que não se encaixa na definição típica de sexo feminino ou masculino) *
Você é uma pessoa com deficiência? *
Se pessoa com deficiência, qual deficiência?
Você é pessoa em situação de rua? *
Qual a sua condição de moradia? *
Você tem alguma religião? *
Nos últimos seis meses você fez uso de algum álcool e/ou outras drogas? Se sim qual(is)? *
Se a resposta foi positiva na questão anterior, qual(is) drogas?
Quando foi a última vez que você fez teste para HIV? *
Se está vivendo com HIV, está em tratamento?
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Qual foi a sua fonte de renda nos últimos 6 meses? *
Você é profissional do sexo?
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Tem registro no CADUNICO?
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Recebe algum benefício social? *
Se a resposta anterior foi sim, qual?
Qual a sua renda familiar em salários-mínimos?
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Escolaridade: *
Possui formação profissional? *
Se a resposta anterior foi sim, qual?
Qual a sua atual ocupação? *
Você já sofreu alguma violência LGBTIfóbica? *
Se a resposta anterior foi sim, qual violência: *
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Se a resposta anterior for sim, favor assinalar onde:
Como ficou sabendo do grupo? *
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Qual serviço você deseja atendimento? (pode marcar mais de um) *
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Já obteve o atendimento desejado? Para o caso de ter recebido a orientação para o preenchimento deste formulário após o encaminhamento.
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