Domanda di MESSA A DISPOSIZIONE
Indirizzo mail *
Cognome *
Nome *
Codice fiscale *
Data di nascita *
MM
/
DD
/
YYYY
Luogo di nascita *
Provincia di nascita *
Indirizzo di residenza (via e n° civico) *
Comune di residenza *
Provincia di residenza *
Domicilio (via e n° civico) - SOLO SE DIVERSO DALLA RESIDENZA
Comune di domicilio
Provincia di domicilio
Telefono *
presenta domanda di MESSA A DISPOSIZIONE in caso di esaurimento delle graduatorie per le seguenti tipologie di posto e/o classi di concorso
Profilo *
Required
ATA (profilo)
Docente INFANZIA
Docente PRIMARIA
Docente SECONDARIA
Titolo di Studio *
Conseguito in data *
MM
/
DD
/
YYYY
presso (Istituto/Università, comune, prov.) *
con la seguente votazione *
Specializzazione per il sostegno *
Titolo di sostegno conseguito presso
in data
MM
/
DD
/
YYYY
Disponibilità in caso di supplenze inferiori a trenta giorni; *
Dichiarazioni
a tale scopo, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. n° 445 del 28/12/2000, così come modificato ed integrato dall'art. 15 della Legge n° 3 del 16/01/2003, dichiara sotto la propria responsabilità:
*
*
di essere nella seguente posizione agli effetti e adempimenti degli obblighi militari
*
*
Data di compilazione *
MM
/
DD
/
YYYY
Grazie per aver compilato la domanda di messa a disposizione (verrà inviata copia della domanda all'indirizzo mail indicato).
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy