Domanda di MESSA A DISPOSIZIONE

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Indirizzo di residenza (via e n° civico) *

Comune di residenza *

Provincia di residenza *

Domicilio (via e n° civico) - SOLO SE DIVERSO DALLA RESIDENZA

Comune di domicilio

Provincia di domicilio

Telefono *

presenta domanda di MESSA A DISPOSIZIONE in caso di esaurimento delle graduatorie per le seguenti tipologie di posto e/o classi di concorso

Profilo *

ATA

DOCENTE INFANZIA

DOCENTE PRIMARIA

DOCENTE SECONDARIA PRIMO GRADO

Required

ATA (profilo)

Assistente Amministrativo

Assistente Tecnico

Collaboratore Scolastico

Docente INFANZIA

INFANZIA (AAAA)

SOSTEGNO INFANZIA (AA EH)

Docente PRIMARIA

PRIMARIA (EEEE)

SOSTEGNO PRIMARIA(EE EH)

Docente SECONDARIA

SOSTEGNO MEDIE (MM EH)

LETTERE A022

MATEMATICA A028

ED. ARTISTICA A001

ED. MUSICALE A030

ED. FISICA A049

ED. TECNICA A060

LINGUA INGLESE AB25

LINGUA FRANCESE AA25

LINGUA TEDESCA AD25

Titolo di Studio *

Conseguito in data *

YYYY

presso (Istituto/Università, comune, prov.) *

con la seguente votazione *

Specializzazione per il sostegno *

Titolo di sostegno conseguito presso

in data

YYYY

Disponibilità in caso di supplenze inferiori a trenta giorni; *

Dichiarazioni

a tale scopo, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del D.P.R. n° 445 del 28/12/2000, così come modificato ed integrato dall'art. 15 della Legge n° 3 del 16/01/2003, dichiara sotto la propria responsabilità:

di essere cittadino/a italiano/a

di NON essere cittadino/a italiano/a

di godere dei diritti civili e politici

di NON godere dei diritti civili e politici

di essere nella seguente posizione agli effetti e adempimenti degli obblighi militari

di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della normativa vigente

Altro:

di non essere sottoposto a procedimenti penali

Altro:

Data di compilazione *

YYYY

Grazie per aver compilato la domanda di messa a disposizione (verrà inviata copia della domanda all'indirizzo mail indicato).

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