Borang Daftar Ahli Shaklee
Yuran keahlian seumur hidup : RM75 SAHAJA

Untuk semenanjung / Sabah & Sarawak

Semua maklumat yang diisi akan dirahsiakan. Hanya untuk kegunaan pihak kami & Shaklee atas tujuan pendaftaran keahlian sahaja.

Nama Penuh *
Nombor Kad Pengenalan *
Bangsa *
Agama *
Alamat Surat-Menyurat *
Nombor Telefon (HP) *
Emel Aktif *
Nombor Akaun Bank & Nama Bank *
Status *
Nama Pasangan *
Jika bujang atau sudah tiada pasangan, isi "X"
Nombor Kad Pengenalan Pasangan *
Jika bujang atau sudah tiada pasangan, isi "X"
Bukti Pembayaran (RM75) *
Buat pembayaran ke akaun MAYBANK 1622 5474 3684 (Fatin Fasihah Binti Mazelan). Sila masukkan nombor rujukan di bawah.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.