第35回言友会中部大会　申し込みフォーム

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第35回言友会中部大会（2022年9月24～25日・サンシップとやま）の事前申し込みフォームです。
※頂いた個人情報は、本大会以外の用途に使用しません。

連絡先（メールアドレスまたは電話番号） *

氏名 *

あなたの立場 *

吃音当事者

吃音のある方の家族

支援者（教師・医療関係者など）

Other:

参加を希望するグループトーク *

申し込み状況によってはご希望に沿えない場合もあります。ご了承ください。第2希望などがあれば自由記入欄に記載してください。

女性のつどい（吃音当事者の女性の会ですが、当事者以外も参加できます）

保護者のつどい（吃音のある子供の保護者の会ですが、支援者なども参加できます）

支援者のつどい（教員、医師、言語聴覚士などの会ですが、当事者なども参加できます）

就活・就労について（これから働く人や働き始めて数年の人などの会です）

ご当地関連トーク（開催地である富山県の魅力やいいところを紹介します）

フリートーク（吃音やそれ以外の話題で自由に語り合いましょう）

（任意回答）1日目の講演会に参加しますか？

参加人数を把握するための設問です。1日目は申し込みがなくても参加できます。

参加する

参加しない

未定

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（任意回答）1日目の体験談発表での発表を希望しますか？

吃音当事者、保護者、支援者などどなたでも発表できます。申し込み状況によってはご希望に沿えない場合もあります。ご了承ください。

希望する

希望しない

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（任意回答）1日目の閉会後に懇親会を予定しています。参加しますか？

会場は富山駅周辺を予定しています。5000円程度の会費を当日徴収します。新型コロナウイルスの感染状況などによっては開催をとりやめる場合があります。

参加する

参加しない

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（任意回答）2日目の閉会後にオプション観光ツアーを予定しています。参加しますか？

13時頃に富山駅に集合し、ライトレールで岩瀬方面を観光するコースを予定しています。15時頃に現地解散する予定です。当日の天候や新型コロナウイルスの感染状況などによってはコース変更や開催とりやめとなる場合があります。

参加する

参加しない

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自由記入

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