Batumi Conference 2021

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Media Accreditation Form

Email *

Attention! ყურადღება!

საქართველოს მთავრობის დადგენილების შესაბამისად, CoVID 19-ის პანდემიასთან ბრძოლის ფარგლებში, მასობრივი ღონისძიებების მონაწილეები ვალდებულნი არიან წარადგინონ ბოლო 72 საათში ჩატარებული PCR ტესტის ნეგატიური პასუხი.

ტესტის წარდგენის გარეშე, მედიის წარმომადგენლები ბათუმის კონფერენციაზე არ დაიშვებიან.

----------------

According to the ordinance of the Government of Georgia, within the framework of the fight against the COVID19 pandemic, the participants of the mass events are obliged to present a negative PCR test conducted in the last 72 hours.

Media representatives will not be allowed to attend the Batumi Conference without presenting a test.

PCR *

ამ ველის მონიშვნით ადასტურებთ, რომ ეთანხმებით კონფერენციაზე დასწრების პირობას და ადგილზე წარადგენთ PCR ტესტის პასუხს. // By checking this box, you confirm that you agree with the terms of attending the conference and are to present the PCR test result on-site.

I agree / ვადასტურებ

Required

First Name / სახელი: *

Surname / გვარი: *

Birth Date / დაბადების წელი *

YYYY

ID Number / პირადი ნომერი: *

Contact Phone / საკონტაქტო ტელეფონი:

Passport Information / პასპორტის მონაცემები:

Passport # / პასპორტის ნომერი: *

Date of Issue / გაცემის თარიღი: *

YYYY

Issued By / გამცემი ორგანო: *

Valid Until / მოქმედების ვადა: *

YYYY

Citizenship / მოქალაქეობა: *

Please select, which event you would like to cover / გთხოვთ მონიშნოთ, რომელი ღონისძიების გაშუქება გსურთ: *

Batumi Conference main events / ბათუმის კონფერენცია

Leader's Meeting / ლიდერთა შეხვედრა

Full name of the News organization / საინფორმაციო საშუალების სრული სახელი: *

Profile / პროფილი: *

Address of the headquarter / სათაო ოფისის მისამართი: *

Telephone / ტელეფონი: *

Official Email / ოფიციალური ელფოსტა: *

Position (mark where appropriate) / თქვენი სამუშაოს აღწერილობა: *

Editor

Photographer

Reporter

Correspondent

Cameraman

Technical staff

Blogger

Other

List of your equipment and approximate value / თქვენი აპარატურის ჩამონათვალი და სავარაუდო ღირებულება

(ავსებენ მხოლოდ უცხოეთიდან შემომსვლელი ჟურნალისტები)

Additional information / დამატებითი ინფორმაცია:

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

Forms

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google.