JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Alta de soci/a del Centre Català de Lausana
Formulari d'inscripció al Centre Català de Lausana.
La inscripció serà efectiva un cop l'hagueu omplert amb les vostres dades i hagueu fet l'abonament de la quota. L'abonament es pot fer tranferència bancària, per targeta de crèdit (PayPal) o via TWINT:
http://www.catalansasuissa.org/abonament-quota-soci
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nom
*
Your answer
Cognom(s)
*
Your answer
Data de naixement
*
MM
/
DD
/
YYYY
Nacionalitat
*
Catalana
Espanyola
Suïssa
Other:
Required
Adreça
*
Your answer
CP
*
Your answer
Població
*
Your answer
Telèfon de contacte
*
+00 0000000000
Your answer
Si Família, si us plau preciseu altres membres de la família que conviuen al mateix domicili:
(Nom i Cognom/s + Data de naixement + Email de contacte)
Your answer
Tipus soci i pagament
*
Choose
Estudiant fins a 25 anys - 40 CHF/any
Jove menor de 30 anys o jubilat - 80 CHF/any
Adult o família jubilada - 100 CHF/any
Família - 120 CHF/any
Protector especial (persona) - 250 CHF/any
Protector especial (corporació) - 250 CHF/any
Benefactor - 500 CHF/any
Com ens has conegut?
*
Un/a altre/a soci/a
Conegut/da
Web
Xarxes socials
Other:
Required
Per què et vols fer soci?
*
Dígue'ns quines són les teves motivacions per fer-te soci del CCL
Vull participar activament en les activitats del CCL i gaudir dels avantatges de ser-ne soci
Vull aportar el meu suport econòmic per ajudar al CCL
M'agradaria implicar-me activament en les activitats professionals
M'agradaria impulsar/potenciar altres àmbits
Other:
Required
Accepto que les meves dades personal quedin incloses en un fitxer automatitzat i confidencial que servirà per tenir-lo/la informat/da de les nostres activitats. En qualsevol moment vostè podrà exercir el seu dret d'accés, rectificació i cancel·lació mitjançant l'enviament d'un correu electrònic o una carta al nostre domicili social.
*
Sí
Required
Abonament Quota
Un cop enviat el formulari, us apareixerà el link per fer l'abonament de la quota.
L'abonament es pot fer tranferència bancària, per targeta de crèdit (PayPal) o via TWINT.
Porta un amic al centre, i ajuda'ns a arribar a més gent per a fer més pinya entre tots!
OBSERVACIONS / COMENTARIS
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Catalans a Suïssa.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy