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供花ご注文フォーム
供花は、故人様への哀悼の想いを花に託してお贈りする大切なお花です。
玉泉院では、専門の花職人が心を込めて制作し、宗教・宗派・地域の習慣に配慮した供花をお届けいたします。
ご指定の葬儀会場へ供花をお届けするための注文フォームです。必要事項をご記入ください。
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ご希望の商品をお選びください
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A:スタンド生花(2段) 24,200円 (税込)
B:スタンド生花(2段) 36,300円 (税込)
C:スタンド生花(2段) 60,500円 (税込)
D:スタンド生花(2段) 84,700円 (税込)
X:スタンド生花(1段) 18,150円 (税込)
Y:スタンドしきみ(1段) 18,150円 (税込)
Z:スタンドしきみ(2段) 24,200円 (税込)
ご希望の数量をお選びください
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※複数の供花札のご注文の場合は、下の設問で、「別の名札で、さらに供花を追加注文する」を選択して下さい
1基
2基(一対)
供花札名 (立て札に記載するお名前)をご記入ください。
実際の供花札は、縦書きで製作いたします。
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・連名の場合は、上から順にご記入ください(記入順に右側から記載いたします)
・会社名・団体名・肩書きは、正式名称でご記入ください
・役職名を記載する場合は、お名前の上にご記入ください
・名札は、ご記入いただいた内容をそのまま使用いたします。誤字・脱字がないかご確認ください
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前回答で、変換できなかった旧字・外字・異体字などございましたら、詳細をご記入ください
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別の名札で、さらに供花を追加注文なさいますか?
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