REGISTRASI KELAS SAINS MARET-JUNI 2021
1. Nama Lengkap Peserta *
Silakan isi dengan Nama Lengkap Sesuai dengan KTP, boleh ditambahkan gelar jika diinginkan. Mohon pastikan agar penulisan Nama sudah tertulis dengan benar karena akan digunakan untuk E-Certificate. Disclaimer : Kami tidak menerima revisi sertifikat jika nama di Sertifikat sudah sesuai dengan nama yang terdaftar disini.
2. Jenis Kelamin *
3. Usia *
4. Alamat Email *
Isi Alamat Email yang Valid dan Aktif, kami akan kirimkan Link untuk Join Online Class via Email dan Whatsapp. Diutamakan GMAIL dan email PRIBADI bukan email lembaga (supaya tidak ada kendala pengiriman attachment)
5. Nomor Whatsapp *
Isi Nomor Whatsapp yang Valid dan Aktif, kami akan mengirimkan informasi informasi melalui Whatsapp
6. Kota Domisili Saat Ini *
Isilah dengan nama Kota / Kabupaten tempat Saudara tinggal saat ini
7. Pekerjaan anda Saat Ini *
Silakan pilih salah satu dari daftar dibawah ini. Jika pekerjaan anda tidak tercantum, silakan pilih "Others", kemudian ketik nama pekerjaan anda
8. Nama Perusahaan / Lembaga / Universitas *
Silakan isi dengan nama Perusahaan / Lembaga / Nama Universitas Tempat anda bekerja (atau berkuliah jika belum bekerja)
9. Nama Departemen / Divisi Jurusan *
Silakan isi dengan nama Departemen atau Divisi tempat anda bekerja, atau silakan isi dengan nama Jurusan bagi dosen, mahasiswa, dan fresh graduate
10. Sampai saat ini, sudah berapa tahun anda bekerja? *
11. Darimana anda PERTAMA KALI mendapat Informasi terkait Program Online Class ini? *
12. Anda akan mendaftar untuk Program : *
Silakan Memilih Program yang akan Anda ikuti. Sailendra institute akan menerbitkan "INVOICE / BILLING" berdasarkan pilihan online class yang akan dihadiri dan calon peserta boleh memilih lebih dari 1 kelas, sesuai dengan yang akan diikuti.
Required
13. Ekspektasi Anda setelah Mengikuti kelas ini....? *
14. Faktor yang membuat Anda mendaftar untuk mengikuti program ini *
Boleh pilih lebih dari 1
Required
15. SELAIN PROGRAM DIATAS yang Akan Anda ikuti di bulan ini, adakah topik program lain yang diminati/ ingin dipelajari? *
Silakan Memilih Program Lain yang Saudara minati, jika tidak ada di daftar bisa isi di pilihan Others. Boleh memilih lebih dari 1
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy