Séances d'information pour futur.e.s intervenant.e.s bénévoles
Formulaire d'inscription aux séances d'information du GRIS Estrie, qui se tiendront les 25 et 26 septembre 2018 à 18h30 dans les locaux du GRIS Estrie (165, rue Moore, Sherbrooke). Vous devez assister à l'une de ces deux séances obligatoires pour suivre la formation intensive qui aura lieu les 12-13-14 octobre 2018 au Cégep de Sherbrooke. Nous communiquerons avec vous au début du mois de septembre pour plus de détails et pour confirmer votre choix de séance d'information.

Pour plus d'information, n'hésitez pas à nous écrire à info@grisestrie.org et à consulter le grisestrie.org/nos-interventions.

Prénom *
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Nom *
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Orientation sexuelle *
Genre *
Date de naissance : AAAA/MM/JJ *
(Il faut être âgé.e de 18 ans ou plus pour être intervenant.e)
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Courriel *
Your answer
Téléphone 1 *
Your answer
Téléphone 2
Your answer
J'accepte que le GRIS Estrie me transmette des communications électroniques telles que des bulletins d’information, publications, annonces, invitations et toute autre information concernant ses activités. *
Vous pouvez en tout temps retirer votre nom de la liste de diffusion en communiquant avec nous.
Adresse *
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Ville *
Your answer
Code postal *
Your answer
Langues maîtrisée *
Required
Emploi / domaine d'études
Your answer
Comment avez-vous pris connaissance de l'existence du GRIS Estrie? *
Required
Les personnes suivantes connaissent votre orientation sexuelle : *
Oui
Non
Ne s'applique pas
Mère
Père
Soeur(s) et/ou frère(s)
Grands-parents
Oncles et tantes
Ami(e)s
Collègues de travail, camarades de classe
Patron
Pour m’exprimer en public, je suis... *
En quelques mots, comment s’est déroulée votre sortie du placard ("coming out")? *
Your answer
En quelques mots, pourquoi voulez-vous devenir intervenant.e du GRIS Estrie? *
Your answer
Êtes-vous... *
Oui
Non
Détentrice/détenteur d'un permis de conduire?
Propriétaire d'une voiture?
Approximativement, quelles seront vos disponibilités par mois? *
moins de 3 heures
3 heures
5 heures
10 heures
15 heures ou plus
Par mois
Après avoir réussi le processus de formation en intervention, je m’engage à faire un minimum de quatre interventions par année et donc être disponible, occasionnellement, durant la journée en semaine. *
Required
Afin de suivre la formation des 12-13-14 octobre prochains, vous devez assister à une des deux séances d'information qui aura lieu dans les locaux du GRIS Estrie (165, rue Moore, Sherbrooke). Veuillez confirmer votre disponibilité en cochant les cases ci-dessous. *
Premier choix
Deuxième choix
PAS DISPONIBLE
mardi 25 septembre 2018, 18h30 à 21h
mercredi 26 septembre 2018, 18h30 à 21h
Si vous avez des allergies, des intolérances alimentaires ou que vous êtes végétarien.ne/végétalien.ne, veuillez l'indiquer ci-dessous.
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