被災地支援プロジェクトチームEn活動参加応募フォーム
被災地支援プロジェクトチームEnの8,9月活動参加用の応募フォームです。
氏名(性と名前の間を全角一字空けて)
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フリガナ(性と名前の間を全角一字空けて)
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生年月日
MM
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DD
/
YYYY
性別
学校名(正式名称)
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学部名
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学科名
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学年(2017年度)
メールアドレス
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電話番号
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緊急連絡先(関係も記入)
本人以外 (例)父、母 等
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郵便番号
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現住所
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参加のきっかけ
参加希望回
参加希望理由(150字以内)
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Youth for 3.11のボランティアの参加
(参加したことのある方のみ)いつごろ何のプログラムに参加しましたか?
2016年12月にEnに参加した場合→2016年12月Enと記入
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アレルギー等(ある場合はアレルゲンを、ない場合はなしと記入)
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質問・問い合わせ
疑問・質問等を受け付けます。個別にご返答させていただければと思います。
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