Patchwerk's My Family Quilt Registration Form  Formulario de registro del edredón My Family de Patchwerk
Please complete one form per student. Adult relatives need to participate with youth artists. Siblings should complete a separate form with the same adult relative information. 

Por favor complete un formulario por estudiante. Los familiares adultos deben participar con los artistas jóvenes. Los hermanos deben completar un formulario separado con la misma información relativa al adulto.
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Please view the flyer for program dates, location and times. 
Por favor, vea el volante para conocer las fechas, la ubicación y los horarios del programa.
Child First Name I  Nombre del nino *
Child Last Name I  Apellido del nino *
Child Date of Birth I Fecha de nacimiento del nino *
MM
/
DD
/
YYYY
Student Address I Dirección del estudiante *
Please provide the complete mailing address.
Student School Name I Nombre de la escuela del estudiante *
Student School Grade I Grado escolar del estudiante *
Student Allergies I Alergias de los estudiantes *
Write N/A for students with no allergies I Escriba N/A para estudiantes sin alergias.
Adult Relative Full Name I  Nombre completo del familiar adulto *
Adult Relative Phone Number I Número de teléfono de familiar adulto *
Adult Relative Email Address I  Dirección de correo electrónico del familiar adulto *
I understand that my student needs to come to program with an adult relative. I understand that my family needs to bring lunch or a snack. I also understand that my family will be held responsible if they damage any facility property during program. 
Entiendo que mi estudiante necesita venir al programa con un pariente adulto. Entiendo que mi familia necesita traer almuerzo o merienda. También entiendo que mi familia será responsable si dañan cualquier propiedad de las instalaciones durante el programa.
 *
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