קייטנת וידאו ופיסול עם האמנית נטע מוזס פסח 2023

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

תאריכים: 28 - 30 במרץ, ו2 - 3 באפריל, 2023

שעות: 9:00 - 13:00

גילאים: ג-ה

מספר המקומות מוגבל

סדנאות האמנים, רח האומן 26, תלפיות

או צרו קשר עם אלכסי 052-8357048

תשלום ועלות:

ההרשמה תכנס לתוקף בתשלום של 1000 ש״ח עבור 5 ימי קייטנה.

את התשלום ניתן לבצע בביט או בפייבוקס למספר 055-5567646

Email *

שם פרטי (ילד\ה) *

שם משפחה (ילד/ה)
*

שם פרטי (הורה) *

שם משפחה (הורה)
*

גיל *

כיתה *

תאריך לידה *

מגדר הילד\ה *

זכר

נקבה

אחר

מספר טלפון הורה *

מספר טלפון הורה נוסף (אופציונלי)

שם קופת החולים של הילד\ה הנרשם\ת *

האם ידועות אלרגיות? *

האם ישנן מגבלות גופניות כלשהן? *

האם הילד\ה נוטל\ת תרופות באופן קבוע? *

אם כן, נא לפרט את שם התרופה. אם לא, לכתוב לא.

אני מאשר/ת בזאת להשתמש בתמונות שיצולמו בפעילות לצורך פרסום הפעילויות בסדנאות האמנים בערוצי המדיה השונים ובפרסומים עתידיים *

כן

לא

Send me a copy of my responses.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

This form was created inside of Art Cube Artists' Studios.

Does this form look suspicious? Report