Dni Skupienia
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię *
Nazwisko *
Adres e-mail *
Wiek *
Miejscowość *
Który raz bedziesz na Dniach Skupienia? *
Zgoda RODO. Prosimy o wdrukowanie, wypełnienie i przywiezienie na skupienie. https://www.sluzebniczki-przemysl.pl/dla-mlodych/zgoda-/
Oświadczam, że według swojej najlepszej wiedzy: nie jestem osobą zakażoną COVID-19 (obecnie nie występują u mnie ani moich domowników oraz nie występowały w ciągu ostatnich dwóch tygodni objawy infekcji m.in. gorączka, kaszel, katar, wysypka, bóle mięśni, bóle gardła); nie przebywam na kwarantannie ani nie pozostaję pod nadzorem epidemiologicznym; w ostatnich 14 dniach nie miałam kontaktu z osobą zakażoną lub osobą podejrzaną o zakażenie COVID–19 lub osobą na kwarantannie czy pod nadzorem epidemiologicznym. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy