冬の電子工作教室 応募申込みフォーム
*のついている項目は必須項目となります。
Email address *
*
例)空栗
Your answer
*
例)太郎
Your answer
姓(かな) *
例)からくり
Your answer
名(かな) *
例)たろう
Your answer
学年 *
今回の工作教室は小学4年生以上が対象です。
小学校名 *
Your answer
ご自宅の郵便番号 *
例)337-8570
Your answer
ご自宅のご住所 *
例)埼玉県さいたま市見沼区深作307
Your answer
お電話番号 *
例)000-000-0000
Your answer
緊急連絡先(必ず通じるもの) *
例)000-0000-0000
Your answer
保護者氏名 *
例)空栗一郎
Your answer
今後からくりの工作教室に関するお知らせを希望しますか? *
ご一緒に参加されるご兄弟・ご友人がいない場合は「なし」を、ご一緒に参加される方がいる場合は「その他」を選択して名前を入力してください。一緒に参加される方も応募フォームからの住所、電話番号等の申し込みが必要となります。 *
例)空栗花子、芝浦優子(複数人の場合は読点「、」か半角のカンマ「,」で区切ってください)
過去のからくり工作教室の参加回数 *
その他ご質問、お問い合わせ等
Your answer
ご入力ありがとうございます。
確認ボタンを押すとスパム防止の為、画像を選択する画面が出てくる場合がございます。
その場合は、指定された単語に該当する画像をすべて選択し、先に進んでください。

応募後、入力いただいたメールアドレスへ自動返信を送信させていただきますので、こちらで応募完了とさせていただきます。

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service