Inschrijving 2021 - 2022 Karate Gorin Boutersem
Bestaand lid of nieuw lid ? *
Familienaam van de leerling *
Voornaam van de leerling *
Welke groep (Kids en Jeugd 1 of jeugd 2 of gevorderden en volwassen) *
Adres van de leerling (volledig ! ) *
Geboortedatum leerling *
MM
/
DD
/
YYYY
Geboorteplaats leerling *
Geslacht van de leerling *
Nationaliteit van de leerling *
Wijziging adres, email of gsm/tel of andere sinds vorige inschrijving *
E-mailadres leerling *
GSM / TEL nummer leerling *
E-mailadres vader (indien van toepassing) *
GSM / TEL nummer Vader (indien van toepassing)
E-mailadres moeder (indien van toepassing) *
GSM / TEL nummer moeder (indien van toepassing)
Opmerkingen ? *
Inschrijvingen zijn pas geldig na betaling. Het lidgeld wordt nooit terug betaald. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy