【倒産防止共済】メールアドレスご登録フォーム(仮)

弊社では倒産防止共済ご契約者様へのサービス向上を目指し、より確実にご利用いただけるよう取り組みを進めておりますが、現行の郵送でのやり取りや対面形式でのお手続きの場合、ご案内のタイミングやご提供書類の収集等に時間を要している状況でございます。

つきましては、掛金前納手続きのお知らせや各種ご案内の円滑化を図るため、今後は直接かつ適時に実施できる体制を整備いたしたく、業務ご多用の折、誠に恐縮に存じますが、ご連絡用メールアドレスを下記の方法でご登録いただきますようお願い申し上げます。 

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事業所名
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株式会社、有限会社等の法人格も含めてご記入下さい。
代表者氏名をご入力下さい
姓(カタカナ) *
姓をカタカナでご記入下さい。(例:ニチゼイ)
名(カタカナ) *
名をカタカナでご記入下さい。(例:タロウ)
代表者の生年月日
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生年月日を数字8桁でご入力下さい。(例:1985年3月12日なら19850312と入力)
メールアドレス
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ご連絡の取れるメールアドレスをご記入下さい。
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