Preinscripció a les colònies d'estiu 2020
*AVÍS IMPORTANT!!!
*Els grups de Dofins, Estels, Talaiots i Llampecs ja no disposen de places. Gràcies a tots i totes les que us heu apuntat a les colònies!!

Aquest estiu, tots els grups anirem de colònies a Mas Batllori, a Cornellà del Terri. La distribució de dates segons els grups serà la següent:

1. Dofins, Estels i Talaiots del 23 al 27 de juliol.

2. Barrufets, Dofins i Llampecs del 27 al 31 de juliol

3. Puces i Trapelles el 30 i el 31 de juliol (possibilitat de canvis)

Els preus són els següents (veureu diferència entre les colònies d'Estels, Talaiots i Llampecs amb les de Barrufets i Dofins. Tot i ser el mateix nombre de dies, el preu varia pel mitjà de transport. En el primer cas anirem amb tren, i en el segon amb autocar):

1. Estels, Talaiots i Llampecs. SOCIS 185€. NO SOCIS 200€

2. Barrufets i Dofins. SOCIS 200€. NO SOCIS 215€

3. Puces i Trapelles. SOCIS 60€. NO SOCIS 70€ (possibilitat de canvis)

Aquest formulari és una preinscripció. Quan confirmem les places ens posarem en contacte amb vosaltres per acabar de formalitzar la inscripció i establir el mètode de pagament.
Adreça electrònica *
Nom i dos cognoms de l'infant o jove *
Grup de l'infant o jove *
L'Infant és soci/a de l'Esplai? (Els socis són tots aquells infants que durant el curs participen de les nostres activitats: Tallers diaris, dissabtes, escalada...) *
Data de naixement de l'infant o jove *
MM
/
DD
/
YYYY
Nom i cognoms del pare/mare/tutor legal. *
NIF/NIE/PASSAPORT de mare/pare/tutor *
Número de telèfon *
Altres números de telèfon
Adreça *
Codi postal *
Població *
Dades mèdiques
L'infant o jove ha patit alguna d'aquestes malalties?
Ha estat operat d'alguna cosa? *
Especifiqueu, si la resposta anterior és afirmativa.
Pateix alguna d'questes malalties cròniques?
Té alguna al·lèrgia (aliments, medicaments, animals, picades...)? Quines? *
Té les vacunes al dia? *
Es cansa fàcilment? *
Es mareja amb facilitat?
Clear selection
Es fa pipí a sobre? *
Té alguna diversitat funcional (psíquica, física, sensorial)
Clear selection
Malalties actuals? (especifiqueu quines)
Clear selection
Pren alguna medicació? (especifiqueu quina)
Clear selection
Segueix algun règim alimentari especial? (especifiqueu quin)
Clear selection
Sap nedar? *
Conec i accepto les condicions de les Colònies d'Estiu 2020 organitzat pel Centre d'Esplai Xixell i, conseqüentment, autoritzo al meu fill/a a participar de totes les activitats, incloses les sortides i aquelles que es desenvolupin fora de les instal·lacions de l'entitat *
Les dades mèdiques anteriorment especificades són correctes quedant, per tant, lliures de tota responsabilitat l'equip pedagògic de qualsevol d'aquestes. Tanmateix, la persona fa extensiva aquesta autorització a les decisions mèdic-quirúrgiques que fossin necessàries adoptar en situació d'extrema urgència, sota la direcció facultativa adequada. *
De conformitat amb l'establert pel REGLAMENT (UE) 2016/679 DEL PARLAMENT EUROPEU I DEL CONSELL de 27 d'Abril del 2016 (RGPD), iper la Llei Orgànica 3/2018, de 5 de desembre, de Protecció de Dades Personals i garantia dels drets digitals, li informem que les dades personals que ens faciliti seran tractades per CENTRE d’ESPAI XIXELL (NIF G58344318) en qualitat de responsable del tractament amb l’objectiu de gestionar els serveis contractats. A tot moment, podrà vostè exercitar els seus drets d'accés, rectificació,supressió i oposició, limitar el tractament de les seves dades, o exercir el dret a la portabilitat dels mateixos. Tot això, mitjançant escrit,acompanyat de còpia de document oficial que li identifiqui, dirigit a Parc de la Remunta 4-5, 08901- L’Hospitalet de Llobregat(Barcelona). *
Autoritzo el tractament d'imatge del/la meu/va fill/a *
Autoritzo el/la meu/va fill/a a marxar sol *
Persones autoritzades a recollir l'infant o jove (nom i DNI)
Autoritzo a rebre informació per mitjans electrònics i xarxes socials *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Centre d'Esplai Xixell. Report Abuse