Ritiro di Meditazione Vipassanā
Questionario preliminare
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Your answer
Cognome *
Your answer
Sesso *
Data di nascita *
MM
/
DD
/
YYYY
Professione *
Your answer
Città di residenza *
Your answer
Città di domicilio (se diversa)
Your answer
Cellulare *
Your answer
Indica per favore un riferimento per una videocall (Skype / Hangout / WhatsApp o altri) *
Your answer
Hai già partecipato a ritiri di meditazione? *
Hai frequentato il nostro corso serale e/o un nostro mini-corso? *
Hai frequentato altri corsi di meditazione con altri gruppi? *
Sei in buone condizioni fisiche e mentali? *
Se la tua risposta è No, per favore dai alcuni dettagli
Your answer
Sarete sotto trattamento medico durante il ritiro? *
Se sì, per favore indica quale
Your answer
Per favore, informaci se hai avuto malattie fisiche o mentali in passato
Your answer
Hai o hai mai avuto problemi con alcool o droghe? *
Soffri di allergie (alimentari e non)? *
Se sì, per favore specifica quali
Your answer
Come sei venuto a conoscenza di questo ritiro? *
Your answer
C'è qualcosa che vuoi comunicare al maestro prima che s'inizi il ritiro? *
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