Ledenfiche 2017-2018
Gelieve dit formulier in te vullen zodat de club over de meest recente gegevens beschikt. Hierdoor kunnen wij jullie op de hoogte houden van het reilen en zeilen binnen de club.

Nieuwe leden mogen 3 proeftraining mee trainen. Daarna gelden volgende tarieven:
- Jeugd : €95 (geboren na 01/01/2000)
- Senioren : €120 (geboren voor 31/12/1999)

IBAN: BE66 9731 1125 0243
BIC: ARSP BE 22

Gelieve bij de betaling volgende vermelding te plaatsen: Lidgeld Naam+Voornaam
Persoonlijke gegevens
Naam *
Vul hier je familienaam in
Your answer
Voornaam *
Vul hier je voornaam in
Your answer
Geslacht *
Vink je geslacht aan
Geboortedatum *
Vul je geboortedatum in
MM
/
DD
/
YYYY
Geboorteplaats *
Vul hier je geboorteplaats in
Your answer
Contactgegevens
Vul hier je huidige contactgegevens in
Straat *
Your answer
Nummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Gemeente *
Your answer
E-mailadres *
Your answer
GSM of telefoon *
Your answer
Contactgegevens voor noodgevallen
Vul hier contactgegevens in van een persoon die we kunnen bereiken in geval van nood.
Naam & voornaam *
Your answer
GSM of telefoon voor noodgevallen *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy