Étude produits capillaires Hommes de moins de 35 ans
Email address *
Votre nom (EN MAJUSCULES) *
Your answer
Votre prénom (En Minuscules) *
Your answer
Etes-vous ? *
Votre N° de téléphone ? *
Your answer
Votre Code Postal + Votre Ville ? *
Your answer
Votre âge + année de naissance ? *
Your answer
Q1- Votre situation familiale ? *
Q2- Si vous avez des enfants, précisez pour chacun, le sexe, l'âge, et la date de naissance (exemple : Fille 10 ans - 02/07/2007 ) :
Your answer
Q3- Avez-vous participé à une étude sur une thématique capillaire ? Si oui quand et sur quel thème précisément ? *
Your answer
Q4- Dans votre entourage proche, quelqu'un travaille t-il dans la fabrication, la distribution ou la vente de produits capillaires, cosmétiques, en pharmacie, dans les produits d'hygiène ? *
Q5- Quelle est votre profession + votre secteur d'activité ? *
Your answer
Q5a - Si vous êtes étudiant, précisez le type et niveau d'étude
Your answer
Q6- Si vous êtes en couple, profession + secteur d'activité de votre conjoint(e) ou compagne(gnon)
Your answer
Q7 A quand remonte votre dernière participation à un entretien ou réunion de consommateurs et sur quel thème ? *
Your answer
Q8- Diriez-vous que votre cuir chevelu est : *
Required
Q9- Rencontrez-vous un problème de perte de cheveux ? *
Q10- Sur cette échelle, quelle photo vous décrit le mieux (de gauche à droite : N°1 à gauche... jusqu'à n°12 à droite)? *
Captionless Image
Your answer
Q11 Si on parle de longueur de cheveux : vous diriez que vos cheveux sont actuellement : *
Required
Q12- Quels produits utilisez-vous actuellement ou avez-vous utilisés dans les 12 derniers mois *
Required
Q13. Si vous achetez un produit anti-chute ou fortifiant où l'achetez-vous
Q14. Si vous utilisez actuellement ou avez utilisé un produit fortifiant ou anti-chute dans les 12 derniers mois, quel est le nom complet et la marque du produit ?
Your answer
Q15. Pouvez-vous me dire si actuellement :
Q16. Répondez avec autant d’imagination et de créativité que possible. Il n’y a pas de bonne ou mauvaise réponse ! Imaginez vos vacances en 2099
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service