//線上報名// 台灣臨床失智症學會(TDS) 2017年9月3日(日) 【中區】失智症診療醫師認證訓練課程 (CME) & Research oriented symposium (ROS)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

時間 : 2017/09/03 (日) 08:50~17:00
地點: 中山醫學大學正心樓 0321教室（台中市南區建國北路一段110號 2樓）

★☆★本課程為原 2017/07/30(日)【中區】失智症診療醫師認證訓練課程 (CME) & Research oriented symposium (ROS)，因颱風因素延期至2017年9月3日舉辦，歡迎踴躍報名★☆★

※ 已報名7/30課程者，敬請重新填寫報名表單，以利學會行程程序，感謝您的配合!!

※若已報名7/30並繳交課程費用者，如無法參加9/3之延期課程，請來電或來信告知，學會將另行退費，如9/1(五)前學會未接獲退費告知，則不予退費處理。

※ 學會連絡資訊：TEL: 06-2353535#5892/ 0963738930/ E-mail：tds20061015@gmail.com

課程費用說明

 TDS會員：200元
 非TDS會員：400元
 完成線上報名後，請匯款至劃撥帳戶”台灣臨床失智症學會”，劃撥帳號”42227358”。
 劃撥後請將劃撥收據E-mail至學會信箱: tds20061015@gmail.com。

姓名 *

身分證字號 *

身分別 *

會員

非會員

會員編號

職稱 *

服務機構單位/ 部門 *

電話

手機 *

E-mail *

繳費收據 (須載具之抬頭/統編)

備註

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report