جامعة سيدي محمد بن عبد الله - إستمارة التصريح بالإصابة بفيروس كوفيد 19 أو الشفاء التام منه
المعلومات المستقاة من هذا التصريح تبقى سرية ، و تستعمل فقط للتمكن من إجراء الإمتحانات في وقت لاحق في حالة الإصابة
الإسم الشخصي *
الإسم العائلي *
الرقم الوطني للطالب *
تاريخ تأكيد الإصابة أو ظهور الأعراض *
MM
/
DD
/
YYYY
في حالة الشفاء ، يرجى إدخال تاريخ تأكيد الخلو من الفيروس
MM
/
DD
/
YYYY
رقم الهاتف *
البريد الإلكتروني *
المؤسسة *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Université Sidi Mohamed Ben Abdellah de Fès. Report Abuse