Inschrijvingsformulier Chiro Schaarbeek 2019 - 2020
Via dit formulier schrijft u uw kind in voor de activiteiten van Chiro Schaarbeek. De inschrijving is pas definitief na betaling van het inschrijvingsgeld.
Voornaam (prénom) *
Your answer
Familienaam (nom de famille) *
Your answer
Geboortedatum (date de naissance) *
MM
/
DD
/
YYYY
Geslacht *
Adres / Adresse
Straat + huisnummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Gemeente *
Your answer
Contact
Telefoon / GSM van een ouder *
Your answer
Telefoon / GSM in geval van nood (en cas d'urgence) *
Your answer
E-mailadres van een ouder *
Your answer
Overig / Autre
Ik spreek thuis... *
Required
School (école) *
Your answer
Halal *
Vegetarisch *
Ziektes (maladies) *
Your answer
Allergisch (allergique) *
Your answer
Medicijnen (médicaments)? Welke (lesquels)? *
Your answer
Mag uw kind deelnemen aan alle (sportieve) activiteiten? Est-ce que votre enfant peut participer toutes les activités (sportifs)? *
Ik geef toestemming aan de leiding om foto's te nemen van mijn kind tijdens activiteiten. (Je donne la permission de prendre des photos de mon enfant pendant des activités.) *
Opmerkingen (remarques)?
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy