Incidentrapport Malmö Klätterklubb
Sparad incidentrapport lämnas till MKK styrelse och säkerhetsansvarig vilka vidaresänder uppgifterna till Klätterförbundet.
Rapporten är främst för incidenter / skador i Malmö Klätterklubbs lokal, övriga rapporter lämnas på SKFs vanliga rapport:

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSf5MTDN9k2XxQhHy7XoErSR4b5chNPrYY1tGzULFoIkWy0llA/viewform?c=0&w=1
 
All information är frivillig.

Alla medlemmar samt olyckor på Malmö Klätterklubb täcks av försäkring via Svenska Klätterförbundet, för information se Klätterförbundets hemsida.

Underlag till detta formulär är SKF Incidentrapport Version 4, MN/2005-04-05
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Incidenten klassas som:
Clear selection
 Datum / tid för incident:
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Plats
Led
Ange vilket ankare som leden avslutas på eller beskriv plats, våning, del av lokalen etc
Captionless Image
Grad:
Gradering eller märkning på klättrad led
Miljö:
Typ av klättring:
 Skede:
Inblandad person 1. Mest skadad först, minst skadad sist
Ange: Ålder / Kön / Erfarenhet (nybörjare/van/erfaren) / Antal klätterår / Auktoriserad instr. / Eventuell skada
Inblandad person 2
Ange: Ålder / Kön / Erfarenhet (nybörjare/van/erfaren) / Antal klätterår / Auktoriserad instr. / Eventuell skada
Inblandad person 3
Ange: Ålder / Kön / Erfarenhet (nybörjare/van/erfaren) / Antal klätterår / Auktoriserad instr. / Eventuell skada
Händelseförlopp:
(Hänvisa i texten till klättrare 1, 2, 3, osv.)
 Övriga upplysningar:
(utrustning, etc.)
 Slutsats:
(Orsak till incidenten, om den kunde ha förhindrats, etc.)
Deltagande av organiserad räddningstjänst :
Uppgiftslämnare:
(lämna blank om du vill vara anonym)
Telefonnummer för vidare utredning:
 E-post:
Uppgiftslämnarens roll:
Clear selection
Kompletterande information:
 Bilder eller övrig kompletterande information kan skickas med epost till sakerhet@climbing.nu
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Malmö Klätterklubb.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms