事前に問診票
ご予約後にこちらのフォームから問診票を送信していただくことにより、事前に女性にプレイのご希望を伝えることができます。プレイ前の問診タイムを省略することもできますので是非ご活用ください。
※お電話いただいた際に「ネットでプレイカルテ入力しました。」と一言お伝えください。
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携帯番号 *
ご予約時のお名前 *
ご予約日時 *
MM
/
DD
/
YYYY
ご指名の女性
貴方のM度は？ *
どんなシチュエーションで責められたいですか？
プレイ中に呼ばれたい名前　
例）お客様、〇〇くん、呼び捨て、貴方、etc..
性感帯を教えてください *
貴方の感じる場所、全て教えてください
本日はどのプレイに重点をおきますか？ *
※特に優先するもの3つお選びください
Required
上記以外にやってみたいプレイがありましたら教えてください
※当店のプレイコンセプトに一致するプレイで、女性ができる範囲で対応させていただきます
本日使ってみたいおもちゃは下記のうちのどれですか？
※複数選択可
アナル責めの強さは？
 *
本日のコンディションについて *
※当てはまるものにチェックして下さい
Required
お好みのフィニッシュの体制
※ ご希望がありましたらご入力ください
射精時はペニスはどう責めますか？
※ ご希望がありましたらご入力ください
射精された後はいかがいたしますか？
オプションのご希望はありますか？
その他、ご希望がありましたらご入力ください。
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