2週間お試しアンケート
２週間お試し後のアンケート

サンプルご使用後にアンケートにご回答をお願いいたします。
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Q1.氏名 *
Q2-1.郵便番号 *
Q2-2.住所 *
Q3.電話番号 *
Q4.メールアドレス *
Q5.年齢（年代）
Q6.お試しになった商品を教えてください *
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Q7.どちらでサンプルをお受取りになりましたか？ *
Q8.2週間お試しになられてどのような変化を感じられたかお聞かせください
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Q9.エブリィⅡを試した方は腸内環境の変化は感じられましたか？
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Q10.変化を感じた方は具体的にどのような変化を感じられたかお聞かせください
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Q11.アップ太郎、花子、ラポーテチホ、チサを試した方は皮脂の量の変化は感じられましたか？
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Q12.変化を感じた方は具体的にどのような変化を感じられたかお聞かせください
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Q13.この商品を購入したいと思いましたか？ *
Q14.Q13.で「いいえ」と回答された方にお聞きします。 購入したくない理由を教えてください。（複数選択可）
Q15.Q14.で「その他」と回答された方にお聞きします。購入したくないその他の理由を教えてください。
Q16.その他、感想をご自由にお書きください。
本アンケートで頂いた情報（年齢・性別・コメント）は、チラシやポスター・ホームページで紹介することがございます。
なお、個人名を公表することはございません。
個人情報取得の目的は、プレゼント抽選・各種のご連絡等です。
また、頂いた情報は個人情報の保護に基づき、上記以外の目的では使用いたしません。

アンケートは以上です。ご協力いただきありがとうございました。
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