COVID -19 (Asesoría Médica)
Asesoria médica gratuita
Email address *
DR. J. RENÉ NÚÑEZ C.
Escriba en formulario sus datos correctos. Su contestación será por correo electrónico.
Asesoría médica gratuita sobre SARS COVID-19
Fecha : *
MM
/
DD
/
YYYY
INICIALES de su nombre :
Edad :
Días enfermo :
Lugar de atención (actualmente) :
Estado de salud :
Sintomatología
Si
Leve
Severo
NO
Fiebre, Cefalea, Tos, Dolor de Torax
Disnea (No puede respirar)
Diarrea
Hipertensión, Diabetes, Asma
Dolor de articulaciones o muscular
Vacuna contra influenza
Contacto con enfermo COVID
Anosmia (sin olfato)
No tengo sabor
Dolor de garganta
Catarro / rinitis
Tratamiento actual
Prueba de COVID : *
Describa estudios de Lab y Rayos X
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy